家族遺傳甲狀腺結節：手術切除還是觀察待診？-內科

甲狀腺結節？

日前照甲狀腺超音波發現右邊有0.6公分大小的結節,左邊有0.8不清楚的黑影,
但因有家族史是甲狀腺乳突癌,如進一步做穿刺切片,切片後不管好壞,
1.因有家族遺傳,是否還是開刀切除結節比較好？
2.開刀方式是否可僅切除結節而不拿掉甲狀腺？

naomi，30~39歲女性，詢問日期：2013/08/19

蔡宗霖醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院內科主治醫師

一般甲狀腺結節1公分以上會考慮做穿刺檢查，若小於1公分但在超音波下型態有許多小鈣化也會考慮做穿刺檢查。
穿刺病理結果為惡性或疑似惡性會建議手術切除，至於術式可與外科醫師討論。

回覆日期：2013/08/19
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺結節

彙整補充說明

針對您提到的家族遺傳甲狀腺結節的問題，首先要強調的是，家族史在甲狀腺疾病的風險評估中確實扮演著重要角色。
尤其是如果您的家族中有甲狀腺乳突癌的病史，這會使得您對甲狀腺結節的監測和處理更加謹慎。

1. 是否應該手術切除結節？

根據目前的醫學指引，對於甲狀腺結節的處理，通常會根據結節的大小、形狀、超音波特徵以及病人的家族病史來決定。
一般來說，若結節大小超過1公分，或是有微鈣化、不規則邊緣等高風險特徵，則會建議進行穿刺檢查（FNA）以評估其良惡性。
即使結節小於1公分，但因為有家族史，醫生可能會建議進一步的檢查或手術切除。
若穿刺結果顯示為惡性或疑似惡性，則手術切除是必要的。

在您的情況中，右側結節為0.6公分，左側為0.8公分，雖然目前大小尚未達到手術的標準，但考慮到家族史，建議您與主治醫師深入討論，是否需要進一步的穿刺檢查，或是直接考慮手術切除。

2. 手術方式是否可以僅切除結節而不拿掉甲狀腺？

在手術方面，根據結節的特性，醫生可以選擇僅切除結節（稱為結節切除術），而不必全切除甲狀腺。
這種手術方式通常適用於結節良性且無其他異常情況的患者。
然而，若結節被判定為惡性，則可能需要進行部分或全甲狀腺切除術。
術中醫生也可能會進行冷凍切片檢查，以便即時判斷結節的性質，進而決定是否需要進一步切除。

總結來說，因為您有家族遺傳的背景，建議您在專業醫師的指導下，進行定期的追蹤檢查，並在必要時進行穿刺檢查，以便及早發現任何潛在的問題。
若有需要，手術的選擇應根據醫生的專業評估和建議來進行，確保您的健康得到最好的保障。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您健康！