心臟血管專科：如何調整藥量與運動來控制舒張壓？-心臟血管專科

(續問)關於舒張壓高？

醫生不好意思,再次請教您!上次您在"關於舒張壓高"這篇回覆後,我還是有一些疑問:
1.裏頭你談到"可以維持藥量"是指我可以再繼續吃目前這顆藥以及維持劑量嗎?(因為之最早是吃乙型阻斷劑10mg吃三年半,因為怕副作用影響生育功能,醫生幫我改鈣離子拮抗劑5mg,因為我體重跟一開始相比,減少了20kg,因此醫生有減少劑量)
2.為什麼改了藥以後,目前舒張壓就是壓不太下來?雖然收縮壓仍比較偏高,不過都還在控制範圍,但為何舒張壓可以起起伏伏,有時95左右,有時又可以飆到105左右?(收縮壓都控制在140左右)
3.像我年紀輕輕就開始吃血壓藥,也就是說長久吃血壓藥,對未來生出來的小孩有影響嗎?會不會對小孩身體有影響?(屏除可能有遺傳高血壓問題外)
4.回到標準體重後,真的有很大機會可以脫離藥物依賴嗎?因為我現在BMI25.5左右,跟吃藥時相比的31,算瘦了很多,但還是不懂為什麼有持續服藥,目前舒張壓還是起起伏伏?難道真的是遺傳性高血壓作祟?

懇求醫師能給予指教!非常感謝!因為我真的還年輕,我不想現階段就對藥物太過依賴,周末2天固定慢跑35分鐘,且平時出去買東西或吃飯,也都走路不依賴機車!

EE，20~29歲男性，詢問日期：2013/08/27

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
舒張壓高對身體的影響較小無須擔心
大部分舒張壓不穩是與代謝相關建議您如果可以增加週間運動量
體重再往下降有極大的機會是可以不用吃藥的
另外
血壓起伏是正常他會隨著您內外在環境的改變自律神經等來波動
目前有的血壓藥副作用極少不會對孩子有影響的別擔心
目前血壓不穩應跟調降劑量有關你也不想吃太多藥那就多運動來取代吧
彰化醫院關心您

回覆日期：2013/08/27
資料來源：台灣e院 - (續問)關於舒張壓高

彙整補充說明

您好！感謝您再次提出問題，針對您的疑問，我將逐一解釋並提供一些建議。

1. 維持藥量的意義：當醫生建議您「可以維持藥量」時，通常是指您可以繼續服用目前的藥物，並保持目前的劑量。
這是因為在您減重後，醫生可能認為您的血壓控制仍在可接受的範圍內，且目前的藥物對您來說是安全的。
當然，這也需要定期監測您的血壓，隨時調整用藥。

2. 舒張壓不穩定的原因：舒張壓的波動可能與多種因素有關，包括藥物的效果、生活方式、情緒壓力、飲食習慣等。
鈣離子拮抗劑的作用主要是擴張血管，降低心臟的負擔，但對於舒張壓的影響可能不如其他類型的降壓藥明顯。
此外，您的舒張壓有時高達105，這可能是因為血管的彈性下降或是心臟的舒張功能受到影響。
建議您持續與醫生溝通，必要時可以考慮調整用藥或增加其他類型的降壓藥。

3. 長期服用降壓藥對生育的影響：關於長期服用降壓藥對未來生育的影響，這取決於所使用的藥物類型。
某些降壓藥可能會對生育能力有影響，但許多現代的降壓藥，如鈣離子拮抗劑，對生育的影響相對較小。
建議您在考慮懷孕前，與您的醫生詳細討論目前的用藥情況，以便做出最適合的調整。

4. 體重與藥物依賴的關係：減重確實可以改善血壓，並有助於減少對藥物的依賴。
許多研究顯示，體重減輕可以顯著降低血壓，尤其是對於肥胖患者來說。
當您的BMI降到正常範圍內時，血壓可能會有進一步的改善。
然而，遺傳因素在高血壓的發展中也扮演著重要角色，這意味著即使生活方式改善，某些人仍可能需要持續用藥來控制血壓。

總結來說，您目前的情況需要持續監測，並與醫生保持良好的溝通。
除了藥物治療，持續的運動和健康飲食也是控制血壓的重要因素。
建議您繼續保持運動習慣，並注意飲食中鈉的攝取量，這些都有助於改善血壓。
若有任何不適或疑慮，請隨時尋求醫療專業的意見。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #75005
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #142914
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #139974
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #178792
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203955

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科

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