直腸手術後持續肛門疼痛及皮膚腫大的原因探討-外科

直腸手術後的肛門疼痛問題？

醫師您好,

我母親71歲,今年2月發現得了直腸癌,今年六月初做直腸腫瘤切除手術並建立人工肛門,於九月份完成人工肛門(小腸造口)關閉的手術,手術後至今(10月底)將近2個月的時間,我母親每次上大號時,糞便經過肛門口時會發生肛門疼痛,排便過後3小時,此疼痛感就不再發生,做臥站立也沒有疼痛的症狀,此後我母親自行檢查(用手觸摸肛門口週圍)發現週圍皮膚有腫大情況,按壓後,會有疼痛感,請問醫生,此狀況是過渡期症狀,還是需要進一步做其他檢查

謝謝

小馬，30~39歲男性，詢問日期：2013/10/28

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

低位直腸癌術後若是有做暫時性人工肛門
的確在接回去後暫時會有這種情形
腫瘤位置越低症狀越明顯
若有做放射線治療也會如此
這是因為手術及放射線治療破壞直腸週邊神經之故
大多數患者症狀會慢慢改善
但是也有少部分患者演變為慢性疼痛
建議先請手術醫師檢視
若吻合處沒有異狀
則可以先使用止痛藥物控制症狀
等候疼痛症狀慢慢改善
也可以在排便後進行溫水坐浴
多少可以減輕不適

回覆日期：2013/10/28
資料來源：台灣e院 - 直腸手術後的肛門疼痛問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，您母親在直腸癌手術後出現的肛門疼痛及周圍皮膚腫大，可能與手術後的生理變化及恢復過程有關。
首先，直腸癌手術後，尤其是涉及到肛門及周圍組織的手術，患者常會經歷一段時間的恢復期。
在這段期間，肛門周圍的神經及組織可能會因手術而受到影響，導致疼痛及不適感。

1. 肛門疼痛的原因：
- 手術後的組織癒合：手術後，肛門及周圍的組織需要時間癒合。
在這個過程中，可能會出現疼痛，尤其是在排便時，因為糞便通過肛門時會對尚未完全癒合的組織造成刺激。

- 神經損傷：手術過程中可能會影響到周圍的神經，導致疼痛感的產生。
這種疼痛有時會隨著時間的推移而改善，但也有可能演變為慢性疼痛。

- 肛門括約肌的緊張：手術後，患者可能因為對疼痛的恐懼而不自覺地緊張肛門括約肌，這也可能導致排便時的疼痛感加劇。

2. 皮膚腫大的原因：
- 局部水腫：手術後，局部組織可能因為手術創傷而出現水腫，這是正常的生理反應，通常會隨著時間的推移而改善。

- 感染或發炎：如果腫大伴隨著紅腫、熱感或持續的疼痛，則有可能是感染或發炎的徵兆，這需要及時就醫檢查。

- 痔瘡或其他病變：手術後，肛門周圍的組織可能因為壓力或其他因素而形成痔瘡，這也可能導致腫大及疼痛。

3. 建議的處理方式：
- 就醫檢查：建議您帶母親回診，讓主治醫師檢查肛門及周圍的情況，確認是否有感染或其他異常情況。

- 疼痛管理：在醫師的指導下，可以考慮使用止痛藥物來緩解疼痛，並且可以進行溫水坐浴，這對於減輕不適感有幫助。

- 飲食調整：確保母親的飲食中有足夠的纖維素，以避免便秘，減少排便時的疼痛。

總結來說，您母親的情況可能是手術後的正常恢復過程，但也不排除其他潛在的問題。
及時的醫療評估是非常重要的，能夠幫助確定具體的原因並制定相應的治療計劃。
希望您的母親能夠早日康復！