肛周膿腫術後持續疼痛原因解析-外科

肛周膿腫術後問題？

你好，本人已做了肛周膿腫手術近3個半月，醫生亦表示傷口已癒合，但到現在每逢大便完後或坐久了都覺肛門近尾龍骨位痛。醫生表示切開引流時需切開小小肛門括約肌，加上括約肌在膿腫時有發炎，以致痊癒時括約肌與周圍的肉及組織有黏連情況並會產生痛楚。當痛時，我會食消炎止痛藥（非抗生素）第二天睡醒就不會太痛。
請問就我上述情況，是否真的會有黏連而產生這樣的痛楚嗎？還是內裏形成肛瘻管所以引致痛呢？
謝謝你的回覆

華，30~39歲男性，詢問日期：2017/11/22

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

肛門膿瘍手術後會有一半的機會演變成肛門廔管

一底的描述跟時間點來看

二者都有可能

到底是什麼問題還是要請醫師親自檢查才能確定

回覆日期：2017/11/22
資料來源：台灣e院 - 肛周膿腫術後問題

彙整補充說明

在肛周膿腫手術後，持續的疼痛確實可能與多種因素有關。
根據您的描述，您已經進行了手術近三個半月，醫生也確認傷口已癒合，但仍然在特定情況下（如大便後或長時間坐著）感到疼痛。
這種情況可能與以下幾個因素有關：
1. 黏連的形成：手術過程中，尤其是涉及到肛門括約肌的切開，可能會導致周圍組織的黏連。
這種黏連會影響正常的肌肉運動，並可能在排便或長時間坐著時引發疼痛。
黏連的形成是手術後常見的併發症之一，特別是在涉及到深層組織的手術中。

2. 括約肌的損傷與發炎：手術時切開括約肌可能會導致肌肉的損傷或發炎，這樣的情況在術後恢復過程中可能會引起疼痛。
即使傷口表面看似癒合，內部的組織仍可能因為發炎或損傷而引起不適。

3. 肛瘻的形成：肛周膿腫手術後，確實有可能發生肛瘻的情況。
肛瘻是由於膿腫未完全清除或手術後的感染所引起的，可能會導致持續的疼痛和分泌物。
如果您感到的疼痛伴隨著分泌物或其他異常症狀，建議儘快回診讓醫生進行檢查。

4. 其他因素：除了上述因素，術後的心理因素、便秘或排便習慣的改變也可能影響疼痛的感受。
長時間坐著可能會加重肛門周圍的壓力，導致不適感增加。

在您的情況中，醫生的解釋是合理的，黏連的形成確實可能是造成您持續疼痛的原因之一。
建議您定期回診，並與醫生詳細討論您的症狀，必要時可以進行影像學檢查（如超音波或MRI）來評估是否有肛瘻或其他問題的存在。

此外，您提到使用消炎止痛藥能夠暫時緩解疼痛，這是常見的處理方式，但長期依賴藥物並不是解決問題的根本方法。
建議您在醫生的指導下，尋找其他可能的治療方案，例如物理治療、坐浴等，來幫助減輕疼痛並促進恢復。

總之，持續的疼痛不容忽視，應該及時與醫療專業人員溝通，確保能夠得到適當的評估與治療。
希望您能早日康復！