肛門上方疼痛是否為Sinus或深層瘻管？-外科

肛門旁不適？

柯醫師你好
請教您,
我4個月前開完傳統痔瘡手術,術後2個月時停吃樂瑪可後,有發生輕微肛裂情形(沒出血)已經治癒,現在大便時也正常,無異常分泌物,也沒有疼痛異樣

但是近2個月在坐下時肛門上方左邊與大腿交接處都會發生隱隱疼痛,但從外觀看並紅/腫等異樣,上週輕觸附近時會痛,以為是筋肉發炎於是用妥療瘀軟膏去輕輕按摩,之後就更痛了,但後來吃吃消炎藥過2天後,就比較沒那麼痛了

昨日去諮詢復健科醫生醫生說:肛門上方與大腿交接處也有可能是廔管,但是我1個月前才去直腸科看過,說並無發現廔管請問有可能是sinus或較深層簍管未被發現嗎?

請問有沒有甚麼方法可以簡單自我辨識是不是簍管?

謝謝醫師

Peter

Peter，30~39歲男性，詢問日期：2014/01/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題
肛門廔管的辨識方式最簡單的方法就是外觀檢視
如果看到皮膚上的開口就八九不離十了
但是少數廔管會看不見皮膚開口
這種要診斷就得靠醫師觸診
如果有摸到一條硬硬的管狀結構向肛門內延伸
也可以作出診斷
不過一般人恐怕比較難下判斷
尤其是較深的廔管
恐怕不是直肛科的醫師都不一定摸的出來
建議您還是請專業醫師檢視
以免延誤病情

回覆日期：2014/01/10
資料來源：台灣e院 - 肛門旁不適

彙整補充說明

您好，Peter：
針對您的問題，肛門上方的疼痛確實有可能與肛門周圍的病變有關，包括肛門竇（sinus）或深層瘻管（fistula）。
根據您的描述，您在四個月前接受了痔瘡手術，術後出現輕微的肛裂情形，並且在最近兩個月內感受到肛門上方左側與大腿交接處的隱隱疼痛，這些症狀都值得進一步探討。

首先，肛門竇和瘻管的形成通常與感染、炎症或手術後的併發症有關。
肛門竇是指肛門周圍皮膚下的空腔，可能會因為感染而形成膿腫，進而導致瘻管的產生。
瘻管則是指一種異常的通道，通常連接肛門或直腸與皮膚表面，可能會伴隨疼痛、腫脹或分泌物等症狀。

您提到的隱隱疼痛，尤其是在坐下時感受到的疼痛，可能與周圍組織的炎症或肌肉緊張有關。
使用妥療瘀軟膏後疼痛加劇，可能是因為按摩刺激了周圍的神經或組織，導致不適感加重。
消炎藥的使用能夠暫時緩解疼痛，這也顯示出可能存在炎症的情況。

至於自我辨識是否為瘻管，最簡單的方法是觀察是否有皮膚上的開口或腫塊。
如果有明顯的開口，則可能是瘻管的表現。
若無法從外觀上判斷，則需要依賴醫師的觸診，檢查是否有硬硬的管狀結構向肛門內延伸。
這種檢查通常需要專業的醫療人員進行，因為較深層的瘻管可能不易被發現。

建議您如果疼痛持續或加劇，應該再次就醫，並尋求直腸科或肛門外科專家的意見。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如超音波、MRI或內視鏡檢查，以便更清楚地了解病變的情況。

最後，因為您有家族大腸癌的病史，定期的檢查是非常重要的。
若有任何不尋常的症狀，及早就醫可以幫助及時發現問題，並進行適當的治療。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。