肝膽腸胃科出血疑慮：是否需要再次做大腸鏡？-肝膽腸胃科

出血疑慮？

醫師你好
兩年前因排便都有出血至醫院診斷為內痔進行結紮手術
術後出血症狀減少但偶爾還是有一點
因為擔心做了大腸鏡檢查檢查結果並無惡性變化
僅有一小於0.5cm的增生性息肉化驗正常

而最近半年來排便完偶爾還是會有出血症狀糞便較硬時就容易出現
症狀有時有有時就沒有
都是排便完最後擦衛生紙上會有鮮血嚴重的話是有一些滴在馬桶上
糞便本身外觀並無混雜著血
有再去給醫生做過肛門指診醫生說有內痔

我想問:
距上次大腸鏡至今兩年了會有可能突然有惡性腫瘤嗎?機率高嗎?
還是內痔復發的機率最高?
我須要再做一次大腸鏡嗎?

哲，30~39歲男性，詢問日期：2014/01/13

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
腫瘤的發展速度快慢不一,無法確定兩年之中是否有腫瘤發生的可能.建議就醫請教臨床醫師,或做肛門指診,乙狀直腸鏡以確定是否有內痣復發,至於是否再執行一次大腸鏡則應由臨床醫師評估是有其必要性.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2014/01/13
資料來源：台灣e院 - 出血疑慮

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在過去兩年內曾因排便出血就醫，經診斷為內痔並接受結紮手術，之後進行的大腸鏡檢查也未發現惡性變化，僅有一小的增生性息肉。
最近半年來，您再次出現排便後的出血情況，特別是在糞便較硬時，這種情況讓您感到擔憂。

首先，根據您的症狀，排便後出現鮮血的情況，尤其是伴隨著糞便較硬時，最常見的原因確實是內痔的復發。
內痔是由於肛門靜脈的曲張所引起，長期便秘、排便困難或是長時間坐著都可能導致內痔的形成或復發。
您提到的出血情況，若是血液附著在衛生紙上或是滴在馬桶上，通常是內痔出血的表現。

至於您擔心的惡性腫瘤，根據醫學文獻，年輕患者（如您）在沒有其他高風險因素的情況下，兩年內出現腸道惡性腫瘤的機率相對較低。
大腸癌的風險通常與年齡、家族病史、飲食習慣等因素有關。
您在兩年前的大腸鏡檢查結果正常，且沒有其他高風險因素，這使得惡性腫瘤的可能性相對較小。

不過，考慮到您最近的症狀，建議您可以再次與醫師討論是否需要進一步的檢查。
雖然內痔是最可能的原因，但如果症狀持續或加重，進行大腸鏡檢查仍然是個合理的選擇，特別是如果您有任何新的症狀出現，如體重減輕、持續腹痛或改變的排便習慣等。

此外，您也可以考慮一些生活方式的改變來減少便秘的情況，例如增加膳食纖維的攝取、保持充足的水分、定期運動等，這些都有助於改善腸道健康，減少內痔的復發。

總結來說，雖然目前的症狀可能主要是由內痔引起，但如果您對於症狀感到不安或有其他擔憂，建議您與醫師進一步討論，必要時可考慮再次進行大腸鏡檢查，以確保腸道健康。
希望您能早日恢復健康！

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