肝膽腸胃科患者排便出血：需再次做大腸鏡嗎？-肝膽腸胃科

鏡檢後疑問？

醫師你好
約三年前就開始發現排便完擦拭有血後來變嚴重醫院指診診斷內痔
經結紮手術後情況有改善但偶爾大便硬還是有點出血
兩年前不放心進行了大腸鏡檢查只有發現一小息肉(0.5cm ) 化驗後正常
這半年來偶爾只要大便比較硬要排便時肛門會有點痛便後擦拭會有點小出血
有再去給另一位醫師肛門指檢醫師說還是有輕微內痔形成
當初大腸鏡檢的醫師說不用再做大腸鏡檢查了
我想問的是
會有可能兩年前是正常兩年後有惡化的可能嗎?
我須要再做一次大腸鏡嗎?
還是只是內痔復發所造成出血?
其他排便並無特別異樣

光，30~39歲男性，詢問日期：2013/12/21

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
痣瘡的病理形成原因為靜脈曲張,長期久坐不活動,或常便祕,就比較容易形成痣瘡或再復發.至於目前是否為痣瘡所造成的出血,可以至醫院請教醫師.另外,取代大腸鏡診斷痣瘡的方式可以是:肛門指診或乙狀結腸鏡,當然,上段大腸的問題就無法檢出.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2013/12/21
資料來源：台灣e院 - 鏡檢後疑問

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去幾年中曾經因為排便出血而接受過相關檢查，並且已經確診為內痔，並進行過結紮手術。
您提到最近偶爾會有大便硬、排便時肛門有痛感，以及便後擦拭時出現少量血液的情況。
這些症狀可能與內痔的復發有關，但也不排除其他因素的影響。

首先，內痔是一種常見的肛門疾病，通常由於便秘、長時間坐著或用力排便等因素引起。
內痔的症狀包括便後出血、肛門不適等，這些症狀在大便硬或排便時用力的情況下更容易出現。
您提到的出血量較少且多為擦拭時出現，這通常是內痔的表現。

至於您提到的兩年前的大腸鏡檢查結果正常，且僅發現小息肉，這是相對良性的情況。
一般來說，若大腸鏡檢查結果正常，且沒有其他高風險因素（如家族史、年齡等），則不需要頻繁重做大腸鏡檢查。
根據目前的醫學指導，對於沒有症狀或高風險因素的患者，通常建議每五年或十年進行一次大腸鏡檢查。

然而，您提到的情況中，若出血量有所增加或伴隨其他異常症狀（如體重減輕、腹痛等），則應該考慮再次進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如腫瘤或其他腸道疾病。
建議您可以與您的主治醫師進一步討論，根據您的具體情況來決定是否需要重做大腸鏡檢查。

此外，您提到的便後出血和肛門不適，可能與內痔的復發有關。
建議您在日常生活中注意飲食，增加纖維攝取，保持良好的排便習慣，避免便秘，這樣可以減少內痔的症狀。
如果症狀持續或加重，則應及時就醫，尋求專業的診斷和治療。

總結來說，根據您的情況，若出血量不大且主要是擦拭時出現，且沒有其他異常症狀，則不一定需要立即重做大腸鏡檢查，但應定期追蹤並與醫師保持良好的溝通，必要時再進行進一步檢查。
保持健康的生活方式，定期檢查，才能更好地管理您的健康狀況。