笨銅體檢查結果異常：降膽固醇藥該如何選擇？-肝膽腸胃科

笨銅體檢查？

你好，因為本身是c肝帶原很久了，目前因為深怕治療的副做用所以一直沒治療，got正常, gpt大都在60以下，但有脂肪肝及膽固醇過高，每三個月定期去追縱，但經過瘦身七公斤後，雖然脂肪肝有降低，但膽固醇還是一樣高(233)沒降，因為也盡量少吃油的東西了還是沒變，是否請醫生開降膽固醇的藥?另外這二次驗出笨銅體異常顯示+/，但去新陳代謝科驗又沒驗出糖尿(他沒驗ketone這項)，是否跟我在驗血前十五個小時沒吃東西有關係呢?還是要再去新陳代謝科驗一次?謝謝

小野，30~39歲男性，詢問日期：2014/02/17

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好：
1.脂肪肝、膽固醇過高，需長期飲食體重控制、運動才看出成效。降膽固醇藥物的使用，使用前須評估。
2.空腹久了會有Ketone產生。
3.慢性C型肝炎、GPT異常、目前治療仍以長效干擾素及雷巴威林為主效果，有7成以上，肥胖會影響療效。控制膽固醇、血糖、適度運動，可改善脂肪肝，但血液中若有C肝病毒，GPT持續異常，仍建議干擾素及雷巴威林的治療才能清除病毒，改善發炎。

衛生福利部桃園醫院
腸胃科　林明慧醫師敬復

回覆日期：2014/02/17
資料來源：台灣e院 - 笨銅體檢查

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從幾個方面來進行分析和建議。

首先，您提到自己是C型肝炎的帶原者，並且有脂肪肝和高膽固醇的問題。
這些健康狀況確實需要謹慎處理，因為C型肝炎可能會影響肝臟的功能，而肝臟在膽固醇的代謝中扮演著重要角色。
您提到的GPT值在60以下，雖然相對正常，但仍需定期監測，因為肝臟的健康狀況會影響膽固醇的水平。

在飲食方面，您已經努力減少油脂攝取並且成功減重7公斤，這是非常好的開始。
脂肪肝的改善通常需要時間，並且需要持續的生活方式改變。
儘管如此，若膽固醇仍然高於正常範圍（233 mg/dL），建議您與醫生討論是否需要開始使用降膽固醇的藥物。
常見的降膽固醇藥物包括他汀類（Statins），這類藥物通常對於降低LDL膽固醇（壞膽固醇）非常有效，但對於有肝病病史的患者，使用時需要謹慎，並且定期監測肝功能。

關於您提到的「笨銅體檢查結果異常」的問題，這可能與銅的代謝有關。
若檢查結果顯示異常，建議您再次與醫生討論，是否需要進一步的檢查或評估。
至於您在驗血前15小時未進食的情況，這可能會影響某些檢查結果，尤其是血糖和酮體的檢測。
若您有疑慮，建議再次進行檢查，並告知醫生您的飲食狀況。

最後，針對降膽固醇的藥物選擇，醫生會根據您的具體情況來決定。
若您有副作用的歷史，醫生可能會考慮其他類型的降膽固醇藥物，如膽酸結合劑或PCSK9抑制劑等，這些藥物的副作用可能較少，但仍需在醫生的指導下使用。

總結來說，您目前的健康狀況需要綜合考量，包括C型肝炎的管理、膽固醇的控制以及脂肪肝的改善。
建議您定期與醫生進行溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食和適度運動，對於改善您的健康狀況至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！