皰疹性咽峽炎與高燒：確定是腸病毒嗎？康復流程及何時該回診-內科

皰疹性咽峽炎 + 發高燒？

醫師您好，從上周四先開始發高燒(39~40度)三天，然後出現皰疹性咽峽炎，因此醫生診斷為腸病毒。喉嚨痛了三天後慢慢有改善，而三天高燒過後，平均體溫也都在37度出頭，但晚上睡覺時有時又會超過38度，已經持續約一周。而兩三天前也開始出現打噴嚏流鼻水症狀，但手腳部分則都沒發現任何疹子。

想請問醫師：

1.所以”皰疹性咽峽炎 + 發高燒(39~40度)”，就可以確診是腸病毒了嗎? 還是有其他病症的可能性?

2.因聽說腸病毒發燒頂多就3~5天，雖然我真的高燒(39~40度)只有三天，但之後都一個禮拜了一直維持37度多的高溫，且偶爾晚上不時還會燒到38度，這也是正常的康復流程嗎? 在甚麼情況下我還需要回診就醫?

謝謝!

阿傑，30~39歲男性，詢問日期：2014/07/17

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

皰疹性咽峽炎於口腔特定部位會出現疼痛性潰瘍,合併發燒,喉嚨痛,食慾不振,全身倦怠與呼吸道感染等的症狀.口手足症(hand-foot-mouth disease)也會出現口腔潰瘍,手掌與腳掌等處的紅疹,並出現發燒,倦怠,呼吸道感染等症狀.兩者都是Coxsackie virus所引起,也都屬於腸病毒族群之一.嚴重的併發症很少,建議補充水分與適量的電解質,並需要充足的睡眠.一般病程為1~2週左右.但是如果出現高燒不退,神智改變,呼吸急促等症狀,仍建議至您的家庭醫師處就診為宜.

回覆日期：2014/07/17
資料來源：台灣e院 - 皰疹性咽峽炎 + 發高燒

彙整補充說明

皰疹性咽峽炎是一種由腸病毒引起的感染，主要是由Coxsackie病毒所致。
這種病症通常會伴隨高燒、喉嚨痛、口腔潰瘍等症狀，並且在兒童中相對常見。
根據您的描述，您在發高燒後出現了皰疹性咽峽炎的症狀，這的確符合腸病毒感染的特徵。

1. 確診問題：皰疹性咽峽炎加上高燒（39~40度）確實是腸病毒感染的一個典型表現，但並不排除其他病症的可能性。
其他病毒感染（如單純疱疹病毒、流感病毒等）也可能引起類似的症狀。
因此，雖然醫生的診斷是腸病毒，但如果症狀持續不改善或出現其他異常情況，建議再次就醫以進行更詳細的檢查。

2. 康復流程：腸病毒感染的發燒通常持續3至5天，但每個人的病程可能會有所不同。
您提到的在高燒後仍然維持在37度多的體溫，並且偶爾晚上會超過38度，這在康復過程中是相對常見的現象。
身體在對抗病毒的過程中，可能會出現間歇性的低燒或發燒，這是免疫系統反應的一部分。
一般來說，這樣的情況在一到兩週內會逐漸改善。

至於何時需要回診，以下幾種情況建議您儘快就醫：
- 發燒持續超過五天，且體溫持續在38度以上。

- 出現呼吸急促、胸痛、持續嘔吐或腹痛等症狀。

- 精神狀態改變，如過度嗜睡、意識模糊等。

- 出現脫水的跡象，如口乾、尿量減少等。

在康復期間，建議您多補充水分，保持良好的休息，並注意飲食。
如果喉嚨痛影響進食，可以考慮清淡、易消化的食物，並避免辛辣或刺激性食物。
若有需要，醫生可能會建議使用一些止痛藥來緩解喉嚨的不適。

最後，保持良好的衛生習慣，如勤洗手、避免與病人接觸等，可以有效預防腸病毒的再次感染。
希望您早日康復！如果有任何疑問或症狀加重，請隨時聯繫醫療專業人員。