血壓問題：從乙型阻斷劑轉換至鈣離子結抗劑的適應症狀及體重管理-心臟血管專科

詢問一下血壓問題？

醫生您好,我想詢問:

1.由於怕影響未來生育功能,所以從乙型阻斷劑改吃鈣離子結抗劑之後,舒張壓總是下降的很緩慢且偏高,已經改吃新藥有1年半了,當然我也有明顯感覺到,身體有在適應這顆藥,因為一開始吃心跳總是80~90,收縮壓:155左右,舒張壓:110左右;而現在心跳回到60~65,收縮壓:145~150左右,舒張壓:102左右,這是否代表著我有再慢慢適應新藥呢?(也有詢問過主治醫師,因為沒有明顯不舒服出現,所以醫師說還是先繼續吃這顆藥.)

2.之前也有詢問過醫生您,您說舒張壓高可能與代謝有關,而我每週固定慢跑2天,每次跑至少30分鐘,汗也都有流不少,平常也都走路不騎車,每天也都會喝一杯4~5種水果下去打的果汁300cc,每天也都會排便,無便祕紀錄,這樣是與代謝有關還是與新藥適應有關呢?

3.由於體重還是過重(BMI:25左右),所以現在維持一周至少慢跑3次,每次也都有30分鐘,希望能趕快手下來.我想詢問,一般醫師您所診治的病例中,有多少比例是瘦下來後還需要服藥的?

4.那一般醫生您建議體重控制在BMI多少時,對血壓問題改善會比較明顯呢?

*舒張壓的問題是改吃鈣離子結抗劑後,整個偏高.以前吃乙型時,都控制在70上下.

不好意思問題有點多,但實在不想年紀輕輕就開始吃一輩子的血壓藥!非常感謝醫師的回答!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2014/09/03

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
其實乙型阻斷劑並不會影響生育功能只是慾望降低
年輕人應無須過慮
壓力呢
有沒有紓發的管道
您說的沒錯吃鈣離子結抗劑對舒張壓效力較差
BMI 23以下應該較明顯
2/3的病人受下來之後可能無需服藥不過一大部分和生活型態有關
壓力熬夜吸煙少油少鹽等

彰化醫院關心您

回覆日期：2014/09/03
資料來源：台灣e院 - 詢問一下血壓問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 關於藥物適應性：您提到從乙型阻斷劑轉換至鈣離子結抗劑後，舒張壓下降緩慢且偏高。
根據您的描述，心跳和收縮壓的改善顯示您對新藥的適應情況良好。
鈣離子結抗劑通常對舒張壓的控制效果不如乙型阻斷劑，因此在某些患者中，可能會出現舒張壓較高的情況。
這並不一定意味著藥物無效，而是可能與個體的生理反應、生活方式及其他因素有關。
若您沒有明顯的不適症狀，繼續與主治醫師保持聯繫，定期監測血壓是非常重要的。

2. 代謝與運動的影響：您提到每週固定慢跑及健康飲食，這對於血壓的控制是非常有幫助的。
運動能促進心血管健康，提高代謝率，並有助於體重管理。
舒張壓偏高可能與多種因素有關，包括遺傳、飲食、壓力及生活方式等。
即使您有良好的運動習慣，仍可能需要時間來調整身體對新藥的反應。
持續的運動和健康飲食將有助於改善整體代謝，進而可能對血壓產生正面影響。

3. 體重與用藥的關係：在臨床上，許多患者在減重後仍需持續服用降血壓藥物。
根據研究，約有三分之一至二分之一的高血壓患者，即使減重後仍需藥物控制血壓。
這是因為高血壓的成因複雜，除了體重外，還包括遺傳、年齡、生活習慣等多種因素。
因此，減重雖然有助於改善血壓，但不一定能完全取代藥物治療。

4. BMI與血壓的關係：一般來說，BMI控制在23以下會對血壓的改善有較明顯的效果。
當BMI降至這個範圍時，許多患者的血壓會自然下降，並可能減少對藥物的依賴。
然而，這並不意味著所有人都能完全停藥，因為每個人的情況不同，需根據個體的健康狀況及醫生的建議來決定。

總結來說，您的努力在運動和飲食方面是非常值得肯定的，這將對您的健康有長期的正面影響。
建議您持續與醫師保持良好的溝通，定期檢查血壓，並根據醫師的建議調整用藥和生活方式。
希望您能在未來的日子裡，逐步改善健康狀況，達到理想的血壓控制！如果有任何疑問，隨時可以詢問醫師或專業人士。
祝您健康！