年輕人高血壓：從B阻斷劑到鈣離子阻斷劑的轉變-心臟血管專科

關於血壓？

醫生你好,3年前由於當時體重較胖(165CM 90KG)+讀書壓力大,所以有視網膜出血的症狀,而被診斷是高血壓所引起的,因此開始服用血壓藥至今(只有吃1顆藥:B阻斷劑).
服用的結果非常良好,視力都恢復了,血壓也都正常,但由於今年看到書籍寫到,吃B阻斷劑容易引起性功能障礙,雖然我還沒有性生活,但我還是有反映給我的主治醫師,他知道我的疑慮後,在今年4月幫我換成鈣離子阻斷劑.不過疑問就出現了,原本吃B阻斷劑時,血壓平均在123/77左右(心跳約60左右),但改吃鈣離子阻斷劑後,卻變成133/92左右(心跳約67左右),舒張壓總是偏高,收縮壓還算是在控制範圍內.而我現在體重68左右,周末2天固定慢跑半小時,媽媽那邊好像有高血壓遺傳,家裡父母都有在吃血壓藥,但都控制得非常好!所以我的疑問是:
1.為什麼改吃另一種藥以後,血壓好像沒穩定壓下來?(改藥時,醫生有把鈣離子劑量換成等同於原先B阻斷劑藥效劑量效果)
2.我這麼年輕就開始吃血壓藥,是不是一輩子就完蛋了,很怕這樣吃下去腎臟會不堪負荷?(因為瘦下來也不見好轉)
由於我生性比較緊張,會比較有疑慮,煩請醫師幫我解答!

SR，10~19歲男性，詢問日期：2013/06/27

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
或許您的血壓部分是跟遺傳有關
但是好大一部分是和緊張自律神經太興奮引起所以吃乙型阻斷劑效果較好
首先澄清吃血壓藥是要控制血壓避免血壓太高傷到腎臟而非访間謠傳西藥吃多就傷腎
以您的情況我認為乙型阻斷劑應該還是首選其次是ARB
若您對性功能有疑慮在考慮換藥一般是上了年紀的壯年人我們會有這考量
年輕人應無需過慮
可以的話運動加到每周3次以上更好
彰化醫院關心您

回覆日期：2013/06/27
資料來源：台灣e院 - 關於血壓

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供一些建議。

首先，您提到在改用鈣離子阻斷劑後，血壓的控制似乎不如之前使用B阻斷劑時那麼理想。
這可能有幾個原因。
B阻斷劑的作用機制主要是通過減少心臟的輸出量和降低心率來降低血壓，對於因壓力或焦慮引起的高血壓特別有效。
而鈣離子阻斷劑則主要通過擴張血管來降低血壓，這對某些患者來說可能效果不如B阻斷劑明顯。
特別是對於年輕人來說，自律神經的影響可能更為顯著，因此在某些情況下，B阻斷劑可能是更合適的選擇。

至於您提到的血壓變化，從123/77上升到133/92，這可能與藥物的個體反應有關。
每個人的生理狀況和對藥物的反應都不盡相同，這意味著即使劑量相同，效果也可能有所不同。
建議您與主治醫師討論，看看是否需要調整劑量或考慮其他類型的降壓藥物。

關於您對於長期服用降壓藥的擔憂，首先要明白，控制高血壓的目的是為了預防心血管疾病和腎臟損傷。
年輕人開始服用降壓藥並不意味著一輩子都要依賴藥物，許多患者在生活方式改變後能夠減少或停止用藥。
您的BMI已經從32降到25，這是一個非常好的開始，持續的運動和健康飲食會進一步改善您的血壓和整體健康狀況。

此外，您提到的家族遺傳因素也是一個重要考量。
若家族中有高血壓的歷史，這可能會增加您未來發展高血壓的風險。
因此，定期監測血壓和保持健康的生活方式是非常重要的。

最後，對於您的緊張情緒，這也是影響血壓的一個因素。
建議您可以考慮一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽等，這些都能幫助減少焦慮，進而對血壓控制有所幫助。

總結來說，您目前的情況需要持續監測和與醫師的良好溝通。
若鈣離子阻斷劑的效果不佳，可以考慮回到B阻斷劑或其他類型的降壓藥。
保持健康的生活方式，並定期檢查血壓，這樣可以有效地管理您的高血壓問題。
希望這些建議能對您有所幫助！