年輕型高血壓治療：如何脫離藥物依賴？-心臟血管專科

詢問血壓用藥？

醫生您好,我想請教一下,在改吃另一種血壓藥以後(原本是吃乙型阻斷劑,現在改吃鈣離子拮抗劑,藥效劑量大致相同),血壓就是很難壓下來(原本可以壓在120~125/70~75;現在145~152/95~102),之前詢問主治醫師,醫師說先讓身體適應這顆藥,但吃快1年了,還是無法壓到140/90以下,連帶的我也開始很焦躁不安,每天一想到這麼年輕就有高血壓就很困擾,而之所以會開始吃藥,是因為之前血壓高到造成視網膜出血,故一定要先吃藥控制,因而一路吃到現在,所以我有一些問題想詢問醫師:
1.因為之前胖到BMI32左右,現在控制在BMI25,一般要把BMI控制到多少,脫離藥物依賴的機會比較大呢?

2.為什麼改吃同樣效果劑量的藥,卻能有如此不同的效果,難道是我的血壓又惡化,還是比較大的原因是我不適合吃現在這顆藥?

3.若有高血壓,但以後打算要去國外念書,是不是很難順利出國去讀書?(考慮無法有足夠處方籤的藥量,應付在國外時的生活)

4.目前假日每天固定慢跑35分鐘/6公里左右,若體重瘦到標準體重以下後,通常要經過多久時間,血壓才有可能會比較穩定且開始減低劑量?

5.一般臨床上,年輕型高血壓最後脫離藥物依賴的案例多嗎?

不好意思問題很多,但懇請醫師幫我答覆,因為我想多詢問一些除了主治醫師以外的
醫師之意見與看法,感謝!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2014/03/05

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
年輕型高血壓很多情形是因自律神經太興奮引起
所以您吃乙型阻斷劑效果好吃其他類藥物效果較不明顯
建議可改回以型阻斷劑
此外
運動的頻率可否增加到一周3次以上
這樣BMI應該會再往下降
臨床經驗
大部分病人只是因肥胖壓力等造成高血壓問題
不到2成的病人需終身服藥
別太緊張了
彰化醫院關心您

回覆日期：2014/03/05
資料來源：台灣e院 - 詢問血壓用藥

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. BMI控制與藥物依賴：一般來說，BMI控制在25以下是有助於改善高血壓的，但並不是唯一的因素。
對於年輕型高血壓患者，除了體重控制，還需要注意飲食、運動、心理壓力等多方面的調整。
臨床上，許多患者在BMI達到正常範圍後，血壓會有所改善，但這並不保證能完全脫離藥物依賴。
每個人的體質不同，建議您持續與醫師討論，尋找最適合您的治療方案。

2. 藥物效果差異：不同類型的降壓藥對每個人的效果可能會有所不同。
乙型阻斷劑和鈣離子拮抗劑的作用機制不同，可能會影響您的血壓控制。
若您在使用鈣離子拮抗劑後血壓未能有效控制，可能是因為您的身體對這種藥物的反應不佳，或是您的高血壓情況有所惡化。
建議您與主治醫師討論，是否需要調整藥物或回到之前的治療方案。

3. 出國念書的考量：若您計劃出國念書，確實需要考慮到藥物的供應問題。
建議您提前與醫師討論，獲得足夠的處方藥，並了解當地的醫療體系，以便在需要時能夠獲得適當的醫療支持。
您也可以考慮在當地尋找醫療機構，進行定期的健康檢查。

4. 運動與血壓穩定：持續的運動對於控制血壓非常重要。
若您能夠持續進行有氧運動（如慢跑），通常在幾個月內會看到血壓的改善。
不過，具體的時間因人而異，建議您在運動的同時，定期監測血壓，並與醫師保持聯繫，根據血壓變化調整藥物劑量。

5. 年輕型高血壓脫離藥物依賴的案例：臨床上，年輕型高血壓患者脫離藥物依賴的案例並不算少見，但這通常需要患者在生活方式上做出顯著的改變，包括飲食、運動、壓力管理等。
大多數患者在控制體重、改善生活習慣後，能夠減少藥物的使用，但仍需在醫師的指導下進行。

總結來說，年輕型高血壓的管理需要多方面的努力，包括藥物治療和生活方式的調整。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期檢查血壓，並根據自身的情況調整治療方案。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方式，改善健康狀況！祝您健康！