糖尿病的問題?(有修改問題內容)？
醫師你好!我最近去驗糖化血色素,報告是6.5% (沒有驗飯前和飯後血糖)我想請問我是否正式得到糖尿病,以前驗糖化血色素是6.1%(相差一個月多驗的)(更久以前驗糖化血色素都5.多左右).有沒有說驗糖化血色素要隔多久時間驗?(主要是要驗有沒有糖尿病,如果須要第二次驗證)我下一次驗糖化血色素是12月中左右,如果驗出低於6.5%(包括不等於6.5%),就正常的話,就是說沒有得到糖尿病?診斷糖尿病是以一次驗出糖化血色素不正常,就得到糖尿病,還是必須要第二次驗出糖化血色素不正常,才是正式得到糖尿病?驗糖化血色素是否還要再次驗飯前和飯後血糖,才能診斷糖尿病,還是糖化血色素就可以了?我驗的醫院糖化血色素參考值是4.6~5.6,5.7~6.4.目前體重113kg左右..謝謝醫師回覆~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
糖尿病，30~39歲男性，詢問日期：2014/10/27
蕭永薰 醫師回覆-內科
1.一般而言,第2型糖尿病的發生是漸進式的,而且與遺傳,體重,缺乏運動,飲食過量,酗酒與藥物等因素有關.閣下的體重113公斤,其實就是一項罹病危險因子;而且,肥胖的時間愈久,得到糖尿病的機會也就愈大.2.糖尿病的診斷標準,幾十年來都有些微的變動;但是,也更貼近病情漸進發展的事實.如果隨機測試的血糖超過200mg/dl,加上多飲,多尿,多渴,體重減輕,傷口不易癒合等症狀;大概就可以診斷為糖尿病.當然,空腹血糖大於126 mg/dl或糖化血色素大於6.5%,也要考慮是否為糖尿病.另外,耐糖試驗(OGTT),飯後兩小時的血糖值,都可以做為參考.重複試驗的目的,有時是因為診斷的需要,有時是因為避免檢驗誤差或其他干擾因素的影響.3.近年來,糖化血色素的檢驗漸漸標準化,也較為可靠;所以,被引用在糖尿病的診斷.它主要反應病人六個禮拜以來血糖的平均值.例如:糖化血色素值6.5%,表示病人的空腹血糖值約略為126mg/dl.因為紅血球在人體內的平均壽命為90~120天,所以糖尿病病患經常三個月檢驗一次糖化血色素,可以較明顯地看到血糖較長期的變化.4.有一些病患,空腹血糖值正常;可是,飯後2小時的血糖值會明顯升高.因此,飯後血糖或耐糖試驗(OGTT)也常被使用來偵測是否為糖尿病或糖尿病的前期狀態;而不是單用空腹血糖值來排除是否為糖尿病.5.閣下的糖化血色素值有逐年升高的趨勢;推測:在代謝症候群的道路上,正往糖尿病前進.建議您放慢吃飯的速度,吃八分飽;避免高熱量與高脂的飲食,也要避免市售的飲料(尤其是含有玉米果糖,奶精,反式脂肪等).晚餐不要吃太飽;不過,睡眠一定要充足.此外,建議多散步,多運動.如果能夠嚴格執行,體重應該可以減低,下一次的糖化血色素值也會改善.6.您的醫師的處理,應該是很正確的.建議您持續追蹤,並與之討論為宜.
回覆日期：2014/10/27
彙整補充說明
您好！感謝您的提問，針對您的情況，我將為您詳細解釋糖化血色素測試與糖尿病的診斷標準。
首先，糖化血色素（HbA1c）是一種反映過去2到3個月內平均血糖水平的指標。
根據美國糖尿病學會的標準，糖化血色素的診斷標準如下：
1. 正常範圍：HbA1c < 5.7%
2. 糖尿病前期：HbA1c 5.7% - 6.4%
3. 糖尿病：HbA1c ≥ 6.5%
您的糖化血色素為6.5%，這已經達到糖尿病的診斷標準。
根據目前的醫學共識，若您在沒有其他高血糖症狀（如多飲、多尿、體重減輕等）的情況下，僅依據一次檢查的結果，通常需要進行第二次檢查來確認診斷。
這是因為血糖測試可能受到多種因素的影響，包括檢驗誤差、近期的飲食狀況等。
至於您提到的下一次檢查，如果結果低於6.5%（包括不等於6.5%），這並不意味著您就完全沒有糖尿病。
因為糖尿病的診斷通常需要兩次檢查結果均符合標準，或者有明顯的高血糖症狀。
建議您在12月中再次檢查糖化血色素，並且最好同時檢查空腹血糖和餐後血糖，以獲得更全面的評估。
關於檢查的頻率，通常建議糖尿病患者每三個月檢查一次HbA1c，以便監測血糖控制的情況。
如果您已經被診斷為糖尿病，則需要更頻繁地進行檢查，並根據醫生的建議進行相應的生活方式調整和治療。
此外，您的體重113公斤也是一個重要的風險因子，肥胖與糖尿病的發展有著密切的關聯。
建議您在飲食上注意控制熱量攝取，增加運動量，這樣不僅有助於控制血糖，還能改善整體健康狀況。
最後，若您有任何疑慮或不適，建議及早與您的醫療提供者溝通，進行更詳細的檢查與評估。
保持定期的健康檢查和良好的生活習慣，對於預防和控制糖尿病都是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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