痔瘡治療後持續疼痛和出血：該如何處理？-外科

痣瘡及撕裂傷？

醫生你好！
先前發現排便時會有微微的出血但不會疼痛，三天前到大醫院直腸外科檢查時當時的醫生不只幫我指診也使用了肛門鏡，當時就覺得不舒服並且也有出血，之後說有三個痣瘡就開喜癒痣給我，但是回去之後發現肛門非常的疼痛，由其是排便及平常肛門收縮時都非常痛。

1.請問一般做指診或肛門鏡會造成肛門撕裂傷嘛？
2.我已擦了喜癒痣三天了肛門疼痛還是很劇烈請問是否有需要換藥？
3.請問是否要換另一間醫院看呢？但我無法在做觸診了，這已經嚴重影響我的生活現在都只能躺在床上
4.因為疼痛讓我排便次數變成兩天才一次，請問有需要服用到瀉藥嘛？

Joy，20~29歲男性，詢問日期：2014/12/08

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

1. 若肛門部位因為痔瘡發炎造成其黏膜腫脹,此時接受指診或肛門鏡是有可能造成擦傷或撕裂傷的.
2.3.4.若已經開始使用痔瘡藥膏治療了幾天,仍然劇烈疼痛,建議回外科門診再檢查,評估是否需要增加其他藥物例如痔瘡塞劑或口服消炎止痛藥.是否需要使用瀉藥也必須經由門診檢查評估後再決定.

回覆日期：2014/12/08
資料來源：台灣e院 - 痣瘡及撕裂傷

彙整補充說明

在您描述的情況中，痔瘡治療後持續的疼痛和出血確實是需要重視的問題。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及建議：
1. 指診或肛門鏡檢查是否會造成肛門撕裂傷？

在進行指診或肛門鏡檢查時，若肛門周圍的組織因為痔瘡或其他原因已經發炎或腫脹，這些檢查可能會造成一定程度的刺激或損傷，導致輕微的撕裂傷或出血。
這種情況在某些病人中是可能發生的，尤其是在檢查過程中病人感到不適或緊張時，可能會影響檢查的順利進行。

2. 持續劇烈疼痛是否需要換藥？

如果您已經使用了喜癒痣藥膏三天，但疼痛依然劇烈，建議您回診讓醫師進行評估。
醫生可能會考慮調整藥物，增加其他藥物如痔瘡塞劑或口服消炎止痛藥，以幫助緩解疼痛和促進癒合。
持續的劇烈疼痛可能表示需要進一步的醫療介入。

3. 是否需要換另一間醫院看？

如果您感到目前的治療效果不佳，或者醫療服務未能滿足您的需求，尋求第二意見是合理的。
然而，考慮到您目前的狀況，建議您首先回到原來的醫院進行檢查，讓醫生了解您的症狀變化，這樣可以更有效地針對您的問題進行處理。
如果您對目前的醫療團隊不滿意，則可以考慮尋找其他醫療機構。

4. 因疼痛導致排便次數減少，是否需要服用瀉藥？

由於疼痛影響了您的排便頻率，這可能會導致便秘，進而加重痔瘡的症狀。
在這種情況下，使用瀉藥可能是有幫助的，但建議您在使用前先諮詢醫生。
醫生可以根據您的具體情況，建議合適的軟便藥物，並指導您如何安全使用，以避免進一步的腸道不適或其他副作用。

總結來說，持續的疼痛和出血在痔瘡治療後是需要進一步評估的，建議您儘快回診，讓醫生檢查傷口的癒合情況，並根據您的症狀調整治療方案。
此外，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並保持充足的水分攝取，有助於改善排便情況，減少便秘的發生。
希望您能早日康復！