每日腫大且無疼痛感的外痔是否需要立即手術？-外科

請問外痔處理時機？

醫師您好
爬文知道您說外痔沒疼痛可先不處理。
但我的外痔每天睡醒就會持續腫大,到隔天早上起床才又消腫,周而復始。
保守治療已試過泡溫水也沒用
但它腫大並不會很痛
請問是否可以等它將來若大到會痛再去開刀?

小美，30~39歲女性，詢問日期：2015/01/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

痔瘡手術的三大適應症是出血, 疼痛及困擾
如果已經試過保守治療但仍然沒有改善
並且對妳的日常生活作息造成困擾
那麼長痛不如短痛
早點手術早解脫豈不是更好
當然若不疼痛
不手術而使用外用藥膏緩解症狀也是可以的

回覆日期：2015/01/10
資料來源：台灣e院 - 請問外痔處理時機

彙整補充說明

外痔的問題在臨床上相當常見，許多患者會因為外痔的存在而感到困擾，尤其是當它們出現腫脹或其他不適症狀時。
根據您的描述，您所經歷的外痔每天腫大且無疼痛感，這種情況雖然不會造成明顯的疼痛，但仍然值得關注。

首先，外痔的腫脹通常是由於血液循環不良或靜脈壓力增加所引起的。
這可能與排便習慣、飲食、生活方式等因素有關。
您提到已經嘗試過保守治療，例如泡溫水，但似乎效果不佳。
這種情況下，雖然外痔不會造成疼痛，但如果它持續腫大，可能會影響到您的生活品質。

根據醫學的觀點，外痔的手術適應症主要包括以下幾點：持續的疼痛、出血、以及對日常生活造成困擾。
如果您的外痔在腫大後影響到日常活動，或者您擔心它會在未來引發疼痛或其他併發症，那麼考慮手術是合理的選擇。
雖然目前不疼痛，但外痔的狀況可能會隨著時間而改變，未來可能會出現疼痛或其他不適。

此外，您提到的「等到將來若大到會痛再去開刀」的想法，雖然在某些情況下是可行的，但這樣做可能會導致不必要的痛苦和不適。
手術的風險和恢復時間也是需要考慮的因素。
若是選擇手術，通常可以選擇門診手術，術後也能夠在短時間內恢復日常生活。

在此建議您，若外痔的腫脹情況持續，或是出現其他症狀（如出血、疼痛等），最好還是尋求專業醫師的評估。
醫師會根據您的具體情況，提供更合適的治療建議。
即使目前不疼痛，定期檢查也是一個良好的習慣，以便及早發現任何潛在的問題。

最後，除了考慮手術外，您也可以進一步改善生活方式，例如增加纖維攝取、保持良好的排便習慣、避免久坐等，這些都有助於減少外痔的發作和腫脹。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！