痔瘡問題：內痔突然腫大還是需要手術？-外科

痔瘡問題？

醫生您好，之前有詢問過痔瘡的問題，本來我是沒有外痔的問題，我是拉肚子拉了兩天，感覺原來的內痔腫起來一直消不下去大概花生再小一點的大小卡在肛門口，沒有掉出來所以也塞不進去，已經大約兩週了他完全沒有變小，讓我有點心急，每天我都有溫水沖一兩次，捏他才會有點痛，感覺是有一個小水球在裡面滑來滑去，看了門診醫生說太介意就局部麻醉整顆割掉，但我有免疫疾病重症肌無力，實在很怕要做麻醉性的治療，但我又很怕這個痔瘡一直都不會消掉，這樣的情況，他到底算是已經變成消不掉的外痔，還是說只是內痔突然腫大，裡面的硬塊血球還是會慢慢消掉呢？，真的有手術必要嗎

題外話，柯醫生真的很有耐心，好想找柯醫生看診，但您在基隆好遠啊(哭)

TT，40~49歲女性，詢問日期：2023/02/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

到底是什麼問題還是要親自檢查才能知道

不過依你的描述可能是一個血栓性的痔瘡

如果位置剛好在肛門口則容易有異物感

一般會需要一個月左右才會慢慢吸收消失

也可以在門診用局部麻醉取出血栓

局部麻醉不會影響重症肌無力

可以放心接受手術沒關係

不開刀也會會慢慢吸收

回覆日期：2023/02/27
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況可能是由於內痔的腫大引起的，這種情況在拉肚子後常見，因為頻繁的排便會增加肛門周圍的壓力，導致內痔腫脹。
您提到的「花生大小」的腫塊，可能是血栓性內痔，這種情況下，腫塊會感覺硬且有異物感，並且可能伴隨疼痛。

首先，內痔的腫大不一定會立即需要手術。
一般來說，內痔如果沒有脫出或出血，且不影響日常生活，通常可以透過保守治療來改善，例如增加纖維攝取、保持良好的排便習慣、使用溫水坐浴等。
您提到的溫水沖洗是個不錯的做法，可以幫助緩解不適感。

不過，若腫塊持續不消，且伴隨疼痛或其他不適，建議您再次就醫，尋求專業的醫療意見。
醫生可能會建議進一步檢查，以確定腫塊的性質，並評估是否需要進行手術。
對於有免疫疾病如重症肌無力的患者，麻醉的風險確實需要謹慎考量，因此在決定手術前，與醫生充分溝通您的擔憂是非常重要的。

至於手術的必要性，這通常取決於腫塊的大小、疼痛程度、是否影響生活品質等因素。
如果腫塊持續存在且影響到您的日常生活，手術可能是較為有效的解決方案。
手術可以迅速緩解症狀，並防止未來的併發症。

最後，關於您提到的「是否已經變成消不掉的外痔」，如果腫塊是由於內痔的血栓形成，這種情況通常會在一段時間內自行吸收，但如果持續不變，則需要醫療介入。
建議您定期回診，並根據醫生的建議進行相應的治療。

希望這些資訊能幫助您更了解自己的情況，並做出適合的決定。
若有其他疑問，隨時可以詢問醫生或尋求專業意見。
祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #194388
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #58196
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #190267
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #120429
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106540

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