睡眠檢查:測試結果準確性與治療方案-家醫科

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睡眠檢查?


醫生您好,做了PSG(掛ENT),雖有效度90%以上,但因該院床位太硬,隔音又差,我清楚記得,我只有大概只睡著2~3小時(平時極少失眠),上半夜幾乎都在閉目養神,聽別人打呼,差點還想直接放棄回家.報告結果睡眠時間6小時,AHI約10次/H,但實際上只有2小時多,呼吸中止發生都集中在那2小時內,這種結果會準嗎?(如果以2小時計,AHI則近於30次/H).結果中我有OSA,CSA,mixed都有(連ENT醫生也覺得似乎測試怪怪的),有點亂,CSA還多於OSA,想請教醫生,CSA最長64s,OSA最長84.5秒,血氧掉到75%,arousal22次/H都集中在有REM的2小時內.由於我精神不濟,疲累,頭暈,嗜睡,記憶力差等等,都嚴重影響到日常生活和工作,根據AHI數字說是輕度,只開些藥,減少鼻塞再觀察(還是診治過程中必須一步步確認?),讓我覺得無路可走了.1.請教可以到醫院要求重測嗎?還是需要其他醫院?健保會給付嗎?2.就算AHI數字低估,但症狀如同重度,難道無法治療嗎?3.聽聞CSA原因很複雜,又多是嚴重疾病引發的,但我除了前途症狀,基本上身體正常,先前不知呼吸中止,因疲累半年來曾就診心X,甲X腺,血糖,肝指數,腦波都說正常.這樣我該去檢查那一科呢?.4.OSA在那2小時也有11次,低通氣則有33次,就算CSA無法治療,是不是OSA部份和低通氣部份也該治療才對?5.個人在"呼氣時"連白天只要用點力,馬上就會感到塞住無法呼出,必需張口,晚上因被塞無法呼氣驚醒多次.平時也覺得舌頭大,有齒痕和說話似乎會被影響.但此項似乎都無法和醫生溝通清楚,讓我十分絶望.



SS,40~49歲男性,詢問日期:2015/02/16

陳柏璋 醫師回覆-家醫科


1.請教可以到醫院要求重測嗎?還是需要其他醫院?健保會給付嗎?大部分的人作睡眠檢查因為改變睡眠環境都會不習慣且有些人對於結果抱著懷疑的態度,但是這還是現今比較客觀的檢查,因為這個檢查有許多參數可以參考,基於這樣的理由除非您真的睡著的時間不足以判斷,並不建議重做,如果要重做也可以選擇居家睡眠檢查,這樣就要自費,也可以解決您覺得床太硬,還有隔音的問題2.就算AHI數字低估,但症狀如同重度,難道無法治療嗎?睡眠檢查可以作為客觀的參考但不是絕對,也有一些問卷可以作為主觀的參考,不是所有的病人都需要睡眠檢查才治療,只是大部分的人認為這樣才客觀,不過絕對不是拘泥於數字,因為您的症狀才是接受治療的原因,而不是治療數字3.聽聞CSA原因很複雜,又多是嚴重疾病引發的,但我除了前途症狀,基本上身體正常,先前不知呼吸中止,因疲累半年來曾就診心X,甲X腺,血糖,肝指數,腦波都說正常.這樣我該去檢查那一科呢?我想您可以copy您的報告再聽聽其它睡眠專科的醫師4.OSA在那2小時也有11次,低通氣則有33次,就算CSA無法治療,是不是OSA部份和低通氣部份也該治療才對?有sleep apnea都應該治療,因為沒治療會增加心血管疾病的風險5.個人在"呼氣時"連白天只要用點力,馬上就會感到塞住無法呼出,必需張口,晚上因被塞無法呼氣驚醒多次.平時也覺得舌頭大,有齒痕和說話似乎會被影響.但此項似乎都無法和醫生溝通清楚,讓我十分&#32118;望.通常睡眠呼吸中止只會發生在睡眠的時候,如果您平常不是睡眠時就不舒服,會建議到耳鼻喉科做個內視鏡檢查<<以上內容由陳柏璋醫師轉介耳鼻喉科邱柏翰主任協助回復>>



回覆日期:2015/02/16

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 重測的可能性與健保給付:
您可以要求醫院進行重測,尤其是如果您對第一次檢查的結果有疑慮。
由於您提到的睡眠環境不佳(如床位硬、隔音差),這可能影響您的睡眠質量,進而影響檢查結果。
健保是否給付重測,通常取決於醫院的政策及您的醫療需求,建議您與醫院的相關部門確認。

2. AHI數字與症狀的關聯:
雖然AHI數字顯示為輕度,但您的症狀卻與重度相似,這是值得重視的。
AHI(呼吸暫停指數)只是評估睡眠呼吸障礙的一個指標,並不代表所有情況。
症狀的嚴重性應該是治療的主要考量,醫生可能會根據您的症狀來決定是否需要進一步的治療或介入。

3. 檢查的科別:
由於您提到的CSA(中樞性睡眠呼吸暫停)可能與其他健康問題有關,建議您可以尋求睡眠醫學科或耳鼻喉科的專業意見。
這些科別的醫生能夠幫助您進行更深入的評估,並針對您的症狀提供適當的檢查與治療建議。

4. OSA與低通氣的治療:
即使CSA的治療較為複雜,OSA(阻塞性睡眠呼吸暫停)和低通氣的部分仍然需要治療。
OSA會增加心血管疾病的風險,且會影響您的生活品質。
建議與醫生討論可能的治療方案,例如使用CPAP(持續正壓呼吸器)或其他治療方式。

5. 呼吸困難的情況:
您提到的呼氣時感到塞住的情況,可能與上呼吸道的結構有關,例如舌頭肥大或咽喉部位的軟組織過多。
這可能導致呼吸道阻塞,影響睡眠質量。
建議您向耳鼻喉科醫生尋求進一步的檢查,可能需要進行內視鏡檢查以評估呼吸道的狀況。

總結來說,您的情況需要多方面的評估與治療,建議您與專業醫生進一步溝通,並尋求適合的檢查與治療方案。
保持良好的睡眠衛生習慣,如規律作息、避免刺激性飲食(如咖啡因、酒精)等,也有助於改善您的睡眠品質。
希望您能早日找到合適的解決方案,提升生活品質。

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