睡眠檢查：測試結果準確性與治療方案-家醫科

睡眠檢查？

醫生您好,

做了PSG(掛ENT),雖有效度90%以上,但因該院床位太硬,隔音又差,我清楚記得,我只有大概只睡著2~3小時(平時極少失眠),上半夜幾乎都在閉目養神,聽別人打呼,差點還想直接放棄回家.

報告結果睡眠時間6小時,AHI約10次/H,但實際上只有2小時多,呼吸中止發生都集中在那2小時內,這種結果會準嗎?(如果以2小時計,AHI則近於30次/H).

結果中我有OSA,CSA,mixed都有(連ENT醫生也覺得似乎測試怪怪的),有點亂,CSA還多於OSA,想請教醫生,CSA最長64s,OSA最長84.5秒,血氧掉到75%,arousal22次/H都集中在有REM的2小時內.

由於我精神不濟,疲累,頭暈,嗜睡,記憶力差等等,都嚴重影響到日常生活和工作,根據AHI數字說是輕度,只開些藥,減少鼻塞再觀察(還是診治過程中必須一步步確認?),讓我覺得無路可走了.

1.請教可以到醫院要求重測嗎?還是需要其他醫院?健保會給付嗎?
2.就算AHI數字低估,但症狀如同重度,難道無法治療嗎?
3.聽聞CSA原因很複雜,又多是嚴重疾病引發的,但我除了前途症狀,基本上身體正常,先前不知呼吸中止,因疲累半年來曾就診心X,甲X腺,血糖,肝指數,腦波都說正常.這樣我該去檢查那一科呢?.
4.OSA在那2小時也有11次,低通氣則有33次,就算CSA無法治療,是不是OSA部份和低通氣部份也該治療才對?
5.個人在"呼氣時"連白天只要用點力,馬上就會感到塞住無法呼出,必需張口,晚上因被塞無法呼氣驚醒多次.平時也覺得舌頭大,有齒痕和說話似乎會被影響.但此項似乎都無法和醫生溝通清楚,讓我十分絶望.

SS，40~49歲男性，詢問日期：2015/02/16

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

1.請教可以到醫院要求重測嗎?還是需要其他醫院?健保會給付嗎?

大部分的人作睡眠檢查因為改變睡眠環境都會不習慣且有些人對於結果抱著懷疑的態度,但是這還是現今比較客觀的檢查,因為這個檢查有許多參數可以參考,基於這樣的理由除非您真的睡著的時間不足以判斷,並不建議重做,如果要重做也可以選擇居家睡眠檢查,這樣就要自費,也可以解決您覺得床太硬,還有隔音的問題

2.就算AHI數字低估,但症狀如同重度,難道無法治療嗎?

睡眠檢查可以作為客觀的參考但不是絕對,也有一些問卷可以作為主觀的參考,不是所有的病人都需要睡眠檢查才治療,只是大部分的人認為這樣才客觀,不過絕對不是拘泥於數字,因為您的症狀才是接受治療的原因,而不是治療數字

3.聽聞CSA原因很複雜,又多是嚴重疾病引發的,但我除了前途症狀,基本上身體正常,先前不知呼吸中止,因疲累半年來曾就診心X,甲X腺,血糖,肝指數,腦波都說正常.這樣我該去檢查那一科呢?

我想您可以copy您的報告再聽聽其它睡眠專科的醫師

4.OSA在那2小時也有11次,低通氣則有33次,就算CSA無法治療,是不是OSA部份和低通氣部份也該治療才對?

有sleep apnea都應該治療,因為沒治療會增加心血管疾病的風險

5.個人在"呼氣時"連白天只要用點力,馬上就會感到塞住無法呼出,必需張口,晚上因被塞無法呼氣驚醒多次.平時也覺得舌頭大,有齒痕和說話似乎會被影響.但此項似乎都無法和醫生溝通清楚,讓我十分絶望.

通常睡眠呼吸中止只會發生在睡眠的時候,如果您平常不是睡眠時就不舒服,會建議到耳鼻喉科做個內視鏡檢查

<<以上內容由陳柏璋醫師轉介耳鼻喉科邱柏翰主任協助回復>>

回覆日期：2015/02/16
資料來源：台灣e院 - 睡眠檢查

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 重測的可能性與健保給付：如果您對於第一次的睡眠檢查結果有疑慮，您可以向醫院要求重測。
通常，醫院會根據您的具體情況來決定是否需要重新檢查。
如果您選擇在同一家醫院重測，健保通常會給付，但具體情況還是要詢問醫院的相關規定。
如果您考慮到環境因素影響檢查結果，也可以選擇其他醫院進行檢查，這樣可能會有不同的設備和環境，對於檢查結果的準確性有幫助。

2. AHI數字與症狀的關聯：AHI（呼吸暫停指數）數字是評估睡眠呼吸障礙的重要指標，但並不是唯一的依據。
即使AHI數字顯示為輕度，但如果您有明顯的症狀，如疲倦、嗜睡、記憶力下降等，這些都是需要重視的。
醫師在治療時會根據您的症狀和生活品質來決定是否需要進一步的治療，而不僅僅依賴數字。

3. 檢查的科別：由於您提到的症狀與呼吸中止有關，建議您可以尋求耳鼻喉科或睡眠醫學科的專業意見。
這些科別的醫師可以進一步評估您的呼吸道狀況，並進行必要的檢查，如內視鏡檢查，以了解是否存在結構性問題。

4. OSA與低通氣的治療：無論是OSA（阻塞性睡眠呼吸暫停症）還是低通氣，這些情況都應該接受治療。
OSA如果不治療，可能會增加心血管疾病的風險，並影響生活品質。
治療方法可能包括使用CPAP（持續正壓呼吸器）、口腔矯正器或其他手術方式，具體的治療方案需要根據您的具體情況來決定。

5. 呼吸困難的情況：您提到在呼氣時感到塞住，這可能與呼吸道的結構有關，尤其是舌頭肥大或其他解剖結構異常。
這種情況建議您向耳鼻喉科醫師詳細描述您的症狀，並尋求進一步的檢查與治療。
醫師可能會建議進行睡眠內視鏡檢查，以便更清楚地了解您的呼吸道情況。

總結來說，您的症狀和檢查結果需要綜合考量，建議您積極與醫師溝通，尋求專業的意見與治療方案。
睡眠問題對生活品質影響深遠，及早介入治療會有助於改善您的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！