睡前血糖高,早晨正常:如何改善母親的情況?-內科

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請教關於「睡前血糖高,早晨起床血糖正常」?


蕭醫生您好,我媽媽七十歲,白天有打胰島素,三餐飲食也有控制,但是每天睡前血糖都在三百多,清晨起床的數值常在90~130,請問,該如何改善?
謝謝您。



阿霞,70~79歲女性,詢問日期:2015/03/26

蕭永薰 醫師回覆-內科


1.胰島素的種類很多種;主要包括超短效,短效,中長效,長效等.其達到尖峰期(peak)與持續作用(duration)的時間各有不同.臨床應用上,有可能將短效與中長效混合注射,也有可能是其他的組合,甚至加上口服藥的治療.此外,注射的時間,可能一天一次,一天兩次,一天三次,甚至一天四次以上.所以,令堂的胰島素注射成分與比例,還有注射的次數與時間點,都可能影響任何一段的血糖測驗值.2.另一方面,飲食的內容,比例與總熱量,進食的時間與次數等等,也會影響血糖的測驗值.3.運動的強度,時間與頻率,也會影響血糖的控制.4.當然,感染,睡眠,壓力,藥物的交互作用等等,對於血糖值也可能會有所影響.5.令堂早晨的空腹血糖在90~130mg/dl之間;就70歲的人而言,是可以接受的.其實,沒有特殊限制的話,一般而言,最好控制糖化血色素(HBA1c)值在7%左右.6.睡前血糖值300mg/dl多,有可能是因為晚餐吃太飽,缺乏運動,食物內容含太多高升糖指數的成分,注射胰島素的作用尚未完全發揮作用等等.7.糖尿病的血糖,一般希望飯前控制在100mg/dl以下,飯後在140mg/dl左右,糖化血色素最理想在6.5%以下.但是,愈嚴格的血糖控制,愈可能發生低血糖昏迷.每一次低血糖昏迷,就相當於一次的腦中風;嚴重者,甚至發生缺氧性腦病變,呈現類似植物人的狀態.8.令堂的問題,建議您與您的母親應該和主治醫師詳細討論,再做定奪為宜.

回覆日期:2015/03/26

彙整補充說明


針對您母親的情況,睡前血糖偏高而早晨血糖正常,這是一個相對常見的現象,尤其是在糖尿病患者中。
首先,我們需要了解這種情況的可能原因,以及如何改善。


可能原因
1. 胰島素劑量與種類:您提到母親白天有打胰島素,這裡需要確認的是她所使用的胰島素類型(例如短效、長效等)及其劑量是否適合她的需求。
不同類型的胰島素在作用時間和持續時間上有所不同,可能導致晚餐後的血糖控制不佳。

2. 晚餐飲食:晚餐的內容和進食量對睡前血糖有直接影響。
如果晚餐攝取過多碳水化合物或高升糖指數的食物,可能會導致血糖在睡前上升。
建議晚餐應以低升糖指數的食物為主,並控制進食量。

3. 運動不足:運動有助於降低血糖水平。
如果母親的日常活動量不足,可能會影響血糖的控制。
適度的運動,如散步或輕度的家務活動,可以幫助改善血糖。

4. 睡眠質量與壓力:睡眠不足或壓力過大也可能影響血糖控制。
確保母親有良好的睡眠環境,並適當減少生活中的壓力,對於血糖控制也有幫助。

5. 其他健康問題:有時候,其他健康問題(如感染、荷爾蒙變化等)也可能影響血糖水平。
如果母親近期有其他不適,建議就醫檢查。


改善建議
1. 調整胰島素劑量:建議您與主治醫師討論,看看是否需要調整胰島素的劑量或類型,以更好地控制晚餐後的血糖。

2. 飲食控制:晚餐應避免過量,並選擇低升糖指數的食物,例如全穀類、蔬菜、瘦肉等。
可以考慮在晚餐後進行輕度運動,如散步,幫助消耗多餘的血糖。

3. 定期監測血糖:除了睡前和早晨的血糖測量,建議在餐後1-2小時也進行血糖測量,以便了解餐後血糖的變化,並根據數據調整飲食和用藥。

4. 保持良好的作息:確保母親有足夠的睡眠,並建立規律的作息時間,這對於血糖控制非常重要。

5. 心理支持:有時候,糖尿病患者可能會因為長期的病情而感到沮喪或無助,這時候需要家人的支持和鼓勵。
可以考慮參加糖尿病患者的支持團體,讓她感受到不孤單。

6. 定期回診:定期回診讓醫生能夠根據母親的血糖控制情況,及時調整治療方案,這是非常重要的。

總結來說,改善母親的血糖控制需要多方面的努力,包括調整用藥、飲食控制、增加運動、保持良好的作息及心理支持。
建議您與主治醫師密切合作,根據母親的具體情況制定個性化的管理計劃。
希望您的母親能夠早日改善血糖狀況,保持健康!

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