髕骨移位+軟骨軟化？
葉醫師您好^^我今年初在我家趕著去倒垃圾 我就跑不可以到了一個轉角我急停且剩我右腳在地頓時膝蓋整個痛起來...一開始有點腫痛現象...但幾天之後好了點我又去打籃球3個月感覺沒有非常不舒服,結果我去找一個推拿師整復後..天啊感覺情況更加惡化...我只要活動膝蓋時都會有怪聲..然後我又不以為以去打球...到後來覺得很痛我3月底時去大醫院檢查,醫師拍了x光後說,我是髕骨內翻(也就是髕骨脫位)+髕骨軟骨軟化的問題..之後安排了許多復健...感覺還是一樣..無法跑`跳`蹲跟上下樓梯..令我覺得很困擾..請問我這樣需要動手術嗎?我聽說手術不見得會好..治標不至本?之後又換了醫生看每個醫生的講法都不同..還有醫生說只要多休息熱敷就會好...那我又該怎麼才能康復呢..我很想打球呢...麻煩醫生解答了><謝謝
侯先生，10~19歲男性，詢問日期：2015/07/03
葉慶年 醫師回覆-骨科
髖骨軟化是關節炎前兆，因髖骨位置不正，致易造成膝關節軟骨磨損，一般復健治療非常重要，在家自己復健即可。
躺平，將一隻腿伸直抬起，做100次，再換另外一隻腿，使股四頭肌強壯，可將髖骨位置矯正。
訓練一段時間再加重量，將踝部加重量，逐漸增加，使股四頭肌更加強壯，效果更好。
回覆日期：2015/07/03
彙整補充說明
根據您的描述，您目前面臨的問題是髕骨內翻（髕骨脫位）及髕骨軟骨軟化，這些情況確實會導致膝蓋的疼痛和功能障礙。
首先，髕骨內翻會影響膝關節的穩定性，並可能導致關節軟骨的磨損，進而引發疼痛和活動受限。
髕骨軟骨軟化則是關節炎的前兆，這種情況如果不加以處理，可能會進一步惡化。
在考慮是否需要手術時，通常需要根據您的症狀嚴重程度、膝關節的功能狀態以及保守治療的效果來做判斷。
一般來說，對於髕骨軟骨軟化的患者，初期會建議進行保守治療，包括物理治療、復健運動、消炎藥物等。
如果這些方法無法改善症狀，且膝關節的功能受到嚴重影響，則可能需要考慮手術。
手術的選擇通常包括關節鏡手術、髕骨矯正手術等。
這些手術的目的是修復受損的軟骨、矯正髕骨的位置，並改善膝關節的功能。
然而，手術並不保證完全恢復，術後的康復過程也非常重要，通常需要進行一段時間的物理治療來增強膝關節周圍的肌肉力量，促進功能恢復。
您提到的「治標不治本」的說法，確實在某些情況下是成立的。
手術可能改善當前的症狀，但如果不改變導致髕骨內翻的根本原因，未來仍可能出現問題。
因此，手術後的康復和持續的運動訓練是非常重要的。
在您目前的情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求第二意見：如果不同醫生的建議差異很大，尋求另一位專業醫師的意見是明智的選擇，尤其是專注於膝關節的骨科醫師。
2. 物理治療：持續進行物理治療，並遵循專業治療師的建議，進行針對性的運動訓練，以增強股四頭肌的力量，這對於穩定膝關節非常重要。
3. 休息與熱敷：在疼痛發作時，適當的休息和熱敷可以幫助減輕不適感。
4. 避免高強度運動：在症狀未改善之前，避免進行高強度的運動，如籃球等，以免加重膝關節的負擔。
最後，康復的過程可能需要時間，耐心和持續的努力是關鍵。
希望您能早日康復，重返您喜愛的運動。
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