骨密過低與骨手術：骨質疏鬆患者的風險和考慮因素-骨科

骨密過低骨手術？

院長您好...

多年有骨密過低的問題,今年經X測定為-2.1,
但因病必需接受行雙顎前進手術(MMA)治療,想請教骨密低,甚至骨質疏鬆的病人,可以進行骨骼再定位手術嗎?
有此問題之病人,骨骼復原是否會有問題?

thanks.

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2015/07/16

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

BMD bone marrow density即俗稱的骨密度
如果是用雙光子骨密度分析儀( DEXA)檢測的是比較準確的
理論上他的 T score 如果在 -2.5以下就稱之為骨質疏鬆症他會有較高的骨折的機率
如果在 -2.5 與 -1.0之間則叫做骨質缺乏屬於需注意的範圍
如果在 -1.0 以上則屬於正常
骨質疏鬆的病人仍然可以做骨頭的手術的，不過風險稍高一點點
因為骨質缺乏要用股頂或骨板固定比較不容易有鬆脫的風險
但是如果不是很嚴重的骨質疏鬆還是可以進行手術的
骨骼復原的時間與一般正常也差不多的但是手術後必須補充鈣質與維他命D3

回覆日期：2015/07/16
資料來源：台灣e院 - 骨密過低骨手術

彙整補充說明

您好！針對您的問題，骨密度過低或骨質疏鬆的患者在進行骨骼手術時確實需要特別謹慎。
根據您提供的資訊，您的骨密度測定結果為-2.1，這表示您處於骨質缺乏的範疇，雖然尚未達到骨質疏鬆的標準（-2.5以下），但仍需注意潛在的風險。

首先，骨質疏鬆患者在接受任何骨骼手術時，骨折的風險會增加。
這是因為骨質疏鬆會導致骨骼的強度下降，手術後的癒合過程也可能受到影響。
對於需要進行雙顎前進手術（MMA）的患者，手術過程中可能需要對顎骨進行切割和重新定位，這會對骨質的穩定性提出挑戰。

在考慮手術的風險時，以下幾點是需要特別注意的：
1. 骨質的穩定性：骨質疏鬆患者的骨骼結構較為脆弱，手術後可能需要更長的癒合時間，且癒合的質量可能不如正常骨質的患者。
這意味著手術後的復原過程可能會面臨更多的挑戰。

2. 手術技術的選擇：在手術中，醫生可能會選擇使用更為穩固的固定裝置，如骨板或螺釘，以確保骨骼在癒合過程中不會移位。
這些固定裝置的使用可能會增加手術的複雜性和風險。

3. 術後護理：手術後，患者需要特別注意骨質的補充，這包括鈣質和維生素D的攝取，以促進骨骼的癒合。
此外，適當的物理治療和運動也有助於加速恢復。

4. 醫療團隊的評估：在決定是否進行手術之前，建議您與您的醫療團隊進行深入的討論，包括骨科醫生和內分泌科醫生。
他們可以根據您的具體情況，評估手術的必要性及風險，並提出相應的治療建議。

總結來說，雖然骨密度過低的患者仍然可以進行骨骼手術，但必須在充分評估風險的基礎上進行。
手術後的復原過程可能會受到影響，因此需要特別的關注和護理。
希望您能與醫療團隊密切合作，制定出最適合您的治療計畫，並在手術後保持良好的生活習慣，以促進骨骼的健康與恢復。
祝您早日康復！