解便出血與肛門疼痛：可能是痔瘡引起的症狀？-外科

排便流血？

柯醫師您好，我前天和昨今天解便時都覺得肛門痛痛的，解後發現馬桶內有鮮血，以衛生紙擦拭時，衛生紙上也有鮮血。
並且發現自己肛門口有一大一小塊肉，這是外痔嗎？
流鮮血是因為痔瘡發作嗎？
是否可以去購買痔瘡外用藥膏來擦呢？
我近來因為工作關係時常熬夜，平時飲食偶爾吃微辣食物。
另外近日覺得似乎有些微便秘情形，有時會覺得腹部脹脹的，是因為便秘的關係嗎？
謝謝您的耐心解答。

藍石，30~39歲女性，詢問日期：2015/07/27

柯芳序醫師回覆-外科

依你的描述看來可能是內外痔合併肛門裂傷，如果出血情形不嚴重，使用痔瘡外用藥膏是可以的，當然便秘也會加重痔瘡跟肛裂的症狀，建議你先改善生活作息和飲食習慣，如果症狀沒有改善再去看醫生吧。

回覆日期：2015/07/27

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便時感到肛門疼痛並伴隨鮮血，這些症狀確實可能與痔瘡有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，分為內痔和外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但可能會導致鮮紅色的出血；而外痔則可能會感到疼痛，尤其是在排便時。
您提到的肛門周圍有一大一小塊肉，這可能是外痔的表現，尤其是如果這些腫塊在排便時變得更加明顯或疼痛。

流鮮血的情況通常是由於痔瘡的發作，尤其是在便秘的情況下，硬便會對肛門造成更大的壓力，進而引發出血。
便秘本身也會導致排便時的疼痛，因為硬便在通過肛門時會造成摩擦，進一步加重不適感。

在您的情況下，建議您可以考慮以下幾個方面來改善症狀：
1. 飲食調整：增加纖維攝取量，多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少便秘的發生。
避免辛辣、油膩的食物，因為這些可能會刺激腸道，增加不適感。

2. 保持水分：每天至少喝足夠的水，這有助於保持腸道的正常運作，減少便秘的機會。

3. 適度運動：定期進行適度的運動，有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

4. 使用外用藥膏：如果您確定是痔瘡，可以考慮使用市面上常見的痔瘡外用藥膏來緩解症狀。
這些藥膏通常含有消炎成分，能夠減輕疼痛和腫脹。

5. 避免過度用力：在排便時，盡量避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的風險。

如果您的症狀持續不改善，或是出現其他異常情況（如持續出血、劇烈疼痛、腫塊變大等），建議儘快就醫，尋求專業的醫療建議。
醫生可能會進行肛診或肛門鏡檢查，以確定具體的診斷並給予適當的治療方案。
痔瘡雖然常見，但若不加以處理，可能會導致更嚴重的問題，因此及早就醫是非常重要的。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況，祝您早日康復！