排便血絲問題：是否需要再次做大腸鏡檢查？-肝膽腸胃科

排便血絲問題？

醫師你好
三年前因排便出血進行大腸鏡檢查
有發現內痔兩個有做橡皮圈結紮
也有在乙狀結腸發現ㄧ個約0.3cm的增生性息肉已切除

去年有在做腸鏡不過只做半段並無發現息肉。但內痔還是有復發

今年偶爾還是會有血便
通常在
持續ㄧ直走路後的隔天
或有時有急便意憋著等到有空才上廁所後
或是吃燥熱食物的隔天
會在排便大便的最末端會有ㄧ些黏液血絲紅色

平常飲食都有盡量進食蔬菜跟喝水
排便基本上都ㄧ天ㄧ次
排便量跟形狀都前端較成形後端較軟鬆不成形

請問我的狀況可能出血原因是依然內痔所造成嗎？
另外請問我需要再做一次大腸鏡檢查嗎？

光，30~39歲男性，詢問日期：2015/07/31

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好，

1.可以安排直腸鏡或肛門鏡內痣程度嚴重否
2.保持良好的生活習慣多吃纖維補充水份及運動,養成排便好習慣
3.大腸鏡可3~5年追蹤

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師　林明慧敬復

回覆日期：2015/07/31
資料來源：台灣e院 - 排便血絲問題

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您在三年前因排便出血進行了大腸鏡檢查，發現了內痔和增生性息肉，並且已經接受了相應的治療。
您提到目前仍然偶爾出現血便，特別是在某些情況下，例如長時間走路後、憋便或食用燥熱食物後，並且血絲通常出現在大便的末端。
這些情況可能與內痔的復發有關。

內痔是由於直腸下部的血管擴張而形成的靜脈叢，當這些靜脈受到壓力（如便秘、長時間坐著或站著、用力排便等）時，可能會導致出血。
您提到的血絲通常是鮮紅色，這通常表示出血源於肛門或直腸的下部，這與內痔的情況相符。

然而，儘管內痔是造成您目前出血的可能原因，但由於您有過息肉的病史，且最近的檢查僅限於乙狀結腸，建議您考慮再次進行全段大腸鏡檢查。
這是因為大腸的其他部位（如升結腸、橫結腸等）也可能存在病變，而這些部位在您之前的檢查中並未被檢查到。
大腸鏡檢查可以幫助排除其他潛在的病變，如腫瘤或其他結構性問題。

根據醫學建議，對於有血便症狀的患者，尤其是有過息肉或其他腸道疾病病史的患者，應定期進行大腸鏡檢查。
一般來說，若無特殊情況，建議每3至5年進行一次大腸鏡檢查，但具體的檢查頻率應根據您的病史和醫生的建議來決定。

此外，您提到的飲食習慣（如多吃蔬菜、喝水）是非常重要的，有助於保持腸道健康，減少便秘的發生。
建議您繼續保持良好的飲食習慣，並注意排便時的姿勢和用力情況，避免過度用力。

總結來說，您目前的出血情況可能與內痔有關，但考慮到您的病史，建議您與醫生討論進行全段大腸鏡檢查的必要性，以確保腸道的健康，排除其他潛在的問題。
希望您能早日恢復健康！

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