高齡老人家的大腸憩室炎治療：灌腸是否適當？-肝膽腸胃科

大腸憩室炎？

請問，我奶奶高齡88歲。
最近便秘、右腹疼痛、負壓會痛、發燒、盜汗⋯
懷疑大腸憩室炎。
但因為照X光發現腸堵塞到乙狀結腸，所以醫生進行一天兩次的fleet enema 133ml BID/LO 灌腸。
結果她高燒持續不退。
「網路資料是建議不進食、施打抗生素至發炎消退；
期間不建議灌腸」

怕是會引發腸穿孔、腹膜炎⋯

請問，一般對一個憩室炎的病患灌腸，是適當的嗎？
又或者對一個高齡老人家？
而一般處置怎麼適當呢？
謝謝

YCS，20~29歲女性，詢問日期：2015/08/07

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

小姐您好：

個案的狀況需與您的主治醫師請教討論，了解醫療計劃的風險與可行性，小心進行治療並觀察反應是否如預期並再調整計劃，無法在此提供個別意見。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2015/08/07
資料來源：台灣e院 - 大腸憩室炎

彙整補充說明

高齡老人家面對大腸憩室炎的治療，特別是在有腸堵塞的情況下，灌腸的適當性確實需要謹慎考量。
大腸憩室炎是一種常見的消化系統疾病，尤其在老年人中發生率較高。
憩室是指腸道壁的囊狀突出，當這些憩室發炎時，可能會引發腹痛、發燒等症狀。
對於您的奶奶，88歲的高齡，加上便秘、右腹疼痛、發燒等症狀，確實需要特別小心。

首先，灌腸在某些情況下可以用來緩解便秘，但在有腸堵塞的情況下，灌腸可能會增加腸穿孔的風險，這是一種非常危險的併發症。
腸堵塞可能是由於腸道內部的結構改變或腫瘤等原因造成的，這種情況下，腸道的正常運作受到影響，進一步的灌腸可能會導致腸道壓力增加，進而引發穿孔或腹膜炎等嚴重問題。
因此，對於有腸堵塞的患者，尤其是高齡者，醫生通常會謹慎考量是否進行灌腸。

根據您的描述，醫生已經進行了X光檢查並發現腸堵塞，這意味著需要進一步的評估和治療。
一般來說，對於大腸憩室炎的治療，醫生會考慮以下幾個方面：
1. 禁食與靜脈輸液：在急性發作期間，通常會建議患者禁食，並透過靜脈輸液來維持水分和電解質的平衡，這樣可以減少腸道的負擔。

2. 抗生素治療：如果懷疑有感染，醫生會開立抗生素來控制感染，這是治療大腸憩室炎的常見做法。

3. 觀察與評估：在治療過程中，醫生會密切觀察患者的症狀變化，並根據情況調整治療方案。
如果症狀持續不改善，可能需要進一步的影像學檢查或考慮手術治療。

4. 避免灌腸：如您所提到的，網路資料建議在發炎期間不進行灌腸，這是因為灌腸可能會引發更嚴重的併發症，尤其是在腸道已經有阻塞的情況下。

總結來說，對於您的奶奶，灌腸的做法在目前的情況下可能並不適當，尤其是在她已經有腸堵塞的情況下。
建議您與主治醫師進一步討論，了解目前的治療計劃及其風險，並尋求專業的醫療意見。
高齡患者的治療需要特別謹慎，醫生會根據患者的具體情況來制定最合適的治療方案。
希望您的奶奶能早日康復！