不定時頭痛與高血壓、外傷相關？該如何進一步檢查？-神經內科

不定時頭痛？

本身有高血壓
會不定時頭痛
頭部有外傷
五年前因長途開車下車上廁所時昏倒送醫縫針
有照過腦波無異常
最近頭痛次數增加
想請問還能做什麼檢查或掛哪個科？
感謝!

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2015/09/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

根據您的描述:
您提到昏倒的症狀，比較可能是昏厥造成，如果腦血流降至每分鐘30ml以下時就會引起意識喪失，通常是急速的血壓下降或腦血管收縮引起腦血流的減少、不足，以致腦部缺氧所引起。昏厥在一個人站立時比較容易發生，因為站立時腦血流最少，心臟的搏出量較大，，但一旦發生腦血流減少時，因來不及即時應變，就會引起昏厥。坐著的時候，發生的機會較少；躺著時幾乎不會發生。在失去意識前先有噁心、打哈欠、頭昏、燒熱感、出汗、四肢發冷等前驅症狀，失神後臉色蒼白、皮膚冰冷、肌肉鬆弛、脈博微弱、躺下不動。如果平常有感覺上述症狀時，不要勉強要站立，應趕快坐下來或蹲下，以避免昏倒時，因撞傷頭部而導致死亡。

至於頭痛部分可能需要醫師評估檢查來確定病因

建議您可以神經科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂

回覆日期：2015/09/07
資料來源：台灣e院 - 不定時頭痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的不定時頭痛問題，可能與您的高血壓及過去的頭部外傷有關。
高血壓患者常常會經歷頭痛，這可能是因為血壓波動導致的頭部血管緊張或其他相關的生理變化。
此外，您提到的五年前的頭部外傷也可能在某種程度上影響到您的頭痛情況，尤其是如果當時的外傷造成了腦部的結構性改變或是後續的併發症。

首先，您提到的頭痛次數增加，這是一個需要重視的信號。
頭痛的性質、頻率、持續時間及伴隨症狀（如噁心、視力模糊等）都非常重要，這些因素可以幫助醫生判斷頭痛的原因。
建議您可以考慮以下幾個檢查和步驟：
1. 神經科門診：由於您的頭痛可能與神經系統有關，建議您掛號神經科醫師進行詳細的評估。
醫生會根據您的病史、症狀及進行神經學檢查，來判斷是否需要進一步的影像學檢查。

2. 影像學檢查：如果醫生認為有必要，可能會建議您進行腦部的影像學檢查，例如CT掃描或MRI，以排除腦部結構性問題，如腦出血、腫瘤或其他病變。

3. 血壓監測：由於您有高血壓的病史，建議定期監測血壓，並記錄血壓的變化情況。
這有助於醫生了解您的血壓控制情況，並判斷是否需要調整治療方案。

4. 血液檢查：進行一些基本的血液檢查，如全血球計數、電解質、腎功能等，以排除其他可能影響頭痛的內科問題。

5. 生活方式的調整：除了醫療檢查，您也可以考慮調整生活方式，例如保持規律的作息、減少壓力、適度運動及健康飲食，這些都有助於控制高血壓及減少頭痛的發生。

6. 藥物調整：如果目前的高血壓藥物控制不佳，可能需要與醫生討論調整藥物或劑量，以達到更好的血壓控制，進而減少頭痛的發生。

總之，您的情況需要專業的醫療評估，建議儘快就醫，並向醫生詳細描述您的症狀及病史，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療，祝您健康！