家人恐慌症不就醫？家屬能否代掛號？-精神科

家人有恐慌症不願就醫，家屬可代為掛號看診嗎？？

我媽長年有自體免疫疾病，今年因為類固醇減藥後開始出現頭暈，加上發現大便潛血，他自己默默擔心很久，似乎引發了恐慌症，除了平時一直喊頭暈外還會全身無力，曾兩度因為突然的全身很不舒服到只能躺在床上，全身無力流冷汗等，我們問也說不出所以然，就叫了救護車，但第一次去醫院只是躺著休息，第二次救護車來是時症狀已好轉而未去醫院，免疫科醫生一直恐嚇她說是免疫疾病復發導致，因此去打了"莫須瘤"，但效果並不如原先預期恢復，反而二個月後又復發，還後來連自體溫度都失調，變成當天室溫高通他就全身不舒服。
除此之外，本來睡眠品質就差的他，在此之後完全要靠抗焦慮藥此才能入睡(但睡眠時數及品質都差要，還會自行加藥)，不過由於他目前抗焦慮藥不是精神科開的(是去小兒科診所詢問失眠問題時醫生開的)，醫生也建議他去身心科，但他害怕去精神科，也不願面對自己有身心問題，直到我們建議他去神經內科檢查頭痛原因，醫生才說他的症狀是恐慌症引起，但我媽現在堅持不要去看身心科，只想去神經內科拿晚上助睡眠的藥，我們該如何勸他去身心科接受治療?或是身心科可否由家屬掛號後第一次由家屬看診敘述問題，下次再把病人想辦法哄去看？至少他自己不願敘述醫生也已了解他的情形…不然他疑心病重，不太願意說自己內心話，也不認為自己心裡生病了…我怕強行帶他去，可能也無效…

琳琳，30~39歲女性，詢問日期：2015/09/28

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

可以鼓勵她說現在失眠大家都看身心科，就像開刀一樣，開刀越多的醫師，技術越熟練，成功率越高，死亡率越低。看失眠看越多的那一科的醫師，看失眠當然會比較有經驗，治療的比較妥當，用這樣勸她看看。現在身心科的病人，大部分都是失眠來看的，而不是以前認為的精神病人為主，這點也可以附帶提一下。

另外，由家屬代掛號看診，而病人沒有來，這樣做是有一些疑慮。我也碰過很多這種困難的可憐家屬，想到沒有辦法，騙都騙不來，真的是不知道怎麼辦，才出此下策。我的作法，因為家人都來了，也不能不理會，大概就是當場溝通一下我的看法與建議，然後不掛號不收錢。然而因為沒有看過人，可能還是沒有辦法開藥。您也可以勸她說，您打聽到某某名醫，看失眠很厲害，門診病人排到滿山滿谷，這樣看看她會不會放心一點。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2015/09/28
資料來源：台灣e院 - 家人有恐慌症不願就醫，家屬可代為掛號看診嗎？

彙整補充說明

面對家人出現恐慌症狀的情況，確實是一個非常棘手的問題，尤其是當患者本身對於就醫抱有抗拒的態度時。
首先，您母親的情況看起來是由於長期的自體免疫疾病及其治療過程中的類固醇減藥引發的焦慮和恐慌症狀。
這種情況下，身心的健康是密切相關的，身體的不適感可能會加劇心理上的焦慮，而心理的焦慮又可能使得身體的症狀更加明顯。

在這樣的情況下，您可以考慮以下幾個建議來幫助您的母親：
1. 溝通與理解：首先，試著與您的母親進行開放的對話，讓她知道您對她的關心與愛護。
可以告訴她，許多人在面對健康問題時會感到焦慮，這是非常正常的反應。
強調尋求專業幫助並不代表她有精神上的問題，而是為了更好地理解和管理她的健康狀況。

2. 正面引導：您可以告訴她，現在的醫療環境對於心理健康的重視程度越來越高，許多患者都是因為焦慮或失眠等問題而尋求身心科的幫助，這並不代表她有嚴重的精神疾病。
可以舉一些例子，讓她知道這是普遍的現象，並且許多患者在接受治療後都能夠改善生活品質。

3. 家屬代掛號的可能性：在台灣，家屬可以代為掛號，但通常醫生會希望病人親自到場進行評估。
您可以先行掛號，並在看診時向醫生詳細描述您母親的情況，讓醫生了解她的症狀及抗拒就醫的心理。
這樣，醫生可以根據您的描述給予適當的建議，並可能會提出一些方案來說服您的母親。

4. 逐步接觸：如果您的母親對於身心科的恐懼感非常強烈，可以考慮先帶她去看其他科別的醫生，例如內科或神經內科，讓她逐步適應醫療環境，然後再慢慢引導她去看身心科。

5. 尋求專業協助：如果情況允許，您也可以考慮尋求心理諮詢師的幫助，讓專業人士來協助您母親面對她的恐懼與焦慮。
專業的心理治療可以幫助她更好地理解自己的情緒，並學習應對的技巧。

6. 提供支持：在這個過程中，您可以持續提供情感上的支持，讓她感受到不是孤單一人。
可以陪伴她參加一些放鬆的活動，例如散步、瑜伽或冥想，這些都有助於減輕焦慮。

總之，面對恐慌症的患者，最重要的是要有耐心和理解，讓他們感受到支持與關懷。
希望這些建議能幫助您更好地協助您的母親，並促進她的康復。