如何處理腳後跟壓瘡傷口？嚴重性評估與治療建議-外科

壓瘡問題？

醫師您好，
我之前打石膏兩個多月(7月~9月)
拆開後發現腳後跟有傷口
醫院專科護理師說這是壓瘡
有暫時貼人工皮
但沒說是第幾期
http://m.imgur.com/Yc3nnng
這是傷口現在的樣子
想請問醫師這個傷口能怎麼處理會很嚴重嗎？

梁，10~19歲女性，詢問日期：2015/09/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種程度及大小的壓瘡確實只要貼人工皮即可，雖然無法親自檢查，不過一照片看來應該是第一至二期而已，請注意傷口清潔並定時更換人工皮敷料，應該可以在一個月內痊癒。

回覆日期：2015/09/29
資料來源：台灣e院 - 壓瘡問題

彙整補充說明

處理腳後跟壓瘡傷口的關鍵在於正確評估傷口的嚴重性以及適當的護理措施。
根據您提供的情況，您在拆除石膏後發現腳後跟有傷口，並且專科護理師已經判斷為壓瘡，這是由於長時間的壓迫導致的皮膚和下層組織損傷。

首先，壓瘡的分期通常分為四期：
1. 第一期：皮膚表面紅腫，未破損，按壓後不會變色。

2. 第二期：表皮或真皮層受損，可能出現水泡或淺表傷口。

3. 第三期：皮膚全層損傷，可能涉及皮下組織，傷口較深。

4. 第四期：傷口深入到肌肉、骨骼或韌帶，可能有壞死組織。

根據您提到的傷口情況，若傷口表面仍然有紅腫或輕微的破損，則可能屬於第一或第二期。
這類傷口通常不會非常嚴重，但仍需適當處理以防止進一步惡化。

處理建議：
1. 保持清潔：每天用生理食鹽水或清水輕輕清洗傷口，避免使用刺激性強的清潔劑。

2. 使用人工皮：如專科護理師所建議，貼上人工皮可以保護傷口，保持濕潤環境，有助於癒合。
定期檢查人工皮的狀況，若出現滲液或脫落，需及時更換。

3. 觀察傷口變化：注意傷口的顏色、大小及是否有異味或膿液滲出，這些都是感染的徵兆。
如有上述情況，應立即就醫。

4. 減少壓力：避免長時間站立或施加壓力在受傷部位，必要時可使用護墊或其他輔助器具來減輕壓力。

5. 營養補充：確保攝取足夠的營養，特別是蛋白質、維生素C和鋅，這些都有助於傷口癒合。

嚴重性評估：
若傷口在一段時間內（如一個月）未見改善，或出現紅腫、發熱、疼痛加劇等情況，則需重新評估傷口的嚴重性，並考慮進一步的醫療介入。
特別是若懷疑傷口已經進入第三或第四期，則需要專業醫療人員進行清創和其他治療。

總結來說，您的傷口若為第一或第二期，透過適當的護理和觀察，通常可以在一個月內癒合。
但若有任何異常情況，建議及時回診，尋求專業醫療的幫助。
希望您早日康復！