骨鬆治療：雙磷酸鹽與選擇性荷爾蒙藥物的風險與效益-骨科

彙整補充說明

骨質疏鬆症的治療選擇多樣，主要包括雙磷酸鹽類藥物和選擇性雌激素受體調節劑（如鈣穩）。
這兩類藥物各有其風險與效益，患者在選擇時需謹慎考量。

首先，雙磷酸鹽類藥物是目前治療骨質疏鬆的主要藥物之一，能有效抑制骨質流失，降低骨折風險。
這類藥物的使用方式包括口服和注射，注射型雙磷酸鹽藥物（如每季一針的長效型雙磷酸鹽）也已經上市。
這些注射型藥物的優點在於減少患者每日服藥的負擔，提升治療的依從性。
然而，雙磷酸鹽類藥物的使用確實存在一些潛在的風險，最為人知的就是顎骨壞死的風險，尤其是在接受牙科手術或有牙齒問題的患者中更需謹慎。

至於鈣穩（Raloxifene），它是一種選擇性雌激素受體調節劑，主要透過模擬雌激素的作用來抑制骨質流失。
鈣穩的副作用相對較少，特別是它不會引起顎骨壞死的風險，但使用鈣穩的患者可能會面臨血栓的風險，尤其是有心血管疾病或其他血栓風險因素的患者。
根據研究，鈣穩的血栓風險並不算高，但仍需定期監測血脂和其他相關指標。

在選擇治療方案時，患者的具體情況非常重要。
您的T-score為-1.8，這表示您處於骨質疏鬆的邊緣，這時候積極的治療是必要的。
若您有牙科問題或曾經接受過牙科手術，則在使用雙磷酸鹽時需特別小心，並與牙醫及骨科醫師密切合作，評估風險。

此外，您提到的活維D3（維生素D3）補充劑對於骨質健康也非常重要，因為維生素D有助於鈣的吸收，對於骨質的維持至關重要。
若您有自費的能力，建議可以考慮結合使用鈣穩和維生素D3，這樣可以在降低骨質流失的同時，減少顎骨壞死的風險。

最後，選擇適合的治療方案應該與醫師進行深入的討論，考慮到您的健康狀況、生活方式及個人偏好，制定出最符合您需求的治療計畫。
希望這些資訊能幫助您更清楚地了解骨質疏鬆的治療選擇，並做出明智的決策。