持續排出血黏膜一個月，藥物治療無效-肝膽腸胃科

一直持續排出有血的黏膜近一個月，有時一天排便5-6次，吃藥也未改善。？

楊醫師您好:
在今年八月初時，發現自己排便習慣改變，時而便秘時而拉肚子，而且一直有便意，而且排便有血，至醫院做檢查後，在8/24安排大腸鏡檢查，割除了0.3mm和0.5mm的瘜肉，醫生表示良性沒問題，回家注意飲食，一個月後方可正常飲食。但在九月初開始，排便很密集，常常早上至下午就6次，晚上則一次，且排出帶血黏膜。
後來九月初去看醫生，他表示腸子發炎，因此開了一顆”阿腸克錠400公絲”讓我服用，但常常好轉一，二天後又開始排便密集和有血黏膜。一週後回診，醫生內診發現肛門有一顆腫腫的頗大，幫我做直腸鏡檢查，表示腸子一樣發炎中，而且太密集排便也導致內痣腫大，因此又開了一週的”阿腸克絲”讓我服用，狀況仍沒改善，還是持續密集排便及有黏膜，有時變成只排出一堆黏膜了。
家母真的很擔心，因此在九月中改去另一間醫院檢查，醫生也表示是腸子發炎，但因為之前的藥沒效，這位醫生開了”2顆安蒙西林膠囊，1顆腸必寧錠40毫克，1顆斷血炎膠囊”，讓我服用一週。後來狀況有改善一點點，排便沒那麼密集，但仍然黏膜，只是黏膜的血變少。後來10月初回診，醫生表示請我繼續吃藥二週至10/21再回診，在這期間我仍1-2天只排便2-3次，但某一天又會高達6次排便(導致肛門很痛，擦了有血)，依舊每天一直有排黏膜(有時夾雜排空氣)，有時一天三次都是只有黏膜，只是有時有血有時沒有。
由於吃藥近一個月都排黏膜，媽媽擔心到很難過，害怕一直排黏膜，腸壁會變薄。
我也真的不知如何是好，都有控制飲食及定時服藥，真的排黏膜排到非常害怕。前天去看中醫，所以現在中藥和西藥一起服用，10/13-10/14狀況有好，無黏膜，但今天晚上又排出一堆黏膜(沒有血)，我要怎麼做或吃什麼藥才有辦法徹底復原呢？因為看媽媽為我擔心不已，我覺得很難過…。不知道自己為什麼一直無法完全好轉。

阿狽，30~39歲女性，詢問日期：2015/10/15

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

親愛的阿狽小姐
根據您詳細描述，您的症狀比較像是潰瘍性腸炎，症狀可能會好好壞壞，不過還是必須專業醫生診視，所以請您去尋求腸胃專科醫師診視。彰化醫院關心您的健康

回覆日期：2015/10/15
資料來源：台灣e院 - 一直持續排出有血的黏膜近一個月，有時一天排便5-6次，吃藥也未改善。

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的情況似乎涉及到腸道的慢性發炎，並且伴隨著排便習慣的改變及排出血黏膜的症狀。
這樣的情況確實會讓人感到不安，尤其是當家人也因為您的健康狀況而感到擔心時。

首先，您提到的症狀，包括便秘和腹瀉交替出現、頻繁的排便次數、以及排出帶血的黏膜，這些都可能與腸道的炎症有關。
腸道炎症可能由多種因素引起，包括感染、食物過敏、腸道菌群失調、或是其他更複雜的腸道疾病（如克隆氏症或潰瘍性結腸炎）。
您在大腸鏡檢查中發現的良性瘜肉雖然是好消息，但並不排除其他潛在的問題。

您提到的藥物治療（如阿腸克、安蒙西林、腸必寧等）是針對腸道炎症的常見治療，但如果這些藥物未能有效改善您的症狀，建議您與醫生進一步討論可能的替代方案或進一步檢查。
持續的黏膜排出和不適感可能需要更深入的診斷，例如進一步的影像學檢查或是專科醫師的評估。

在飲食方面，建議您保持清淡且易消化的飲食，避免辛辣、油膩及高纖維的食物，這些可能會刺激腸道。
多喝水以保持水分，並考慮增加益生菌的攝取，這可能有助於調整腸道菌群，改善腸道健康。

此外，您提到現在同時服用中藥，這也是一個不錯的選擇，因為中醫在調理腸道方面有其獨特的理論和方法。
不過，請務必告知您的中醫師您正在服用的西藥，以避免藥物之間的相互作用。

最後，持續的症狀和不適感確實需要引起重視。
如果您在接下來的幾週內仍然無法改善，建議您再次回診，並考慮尋求腸胃科或消化科專家的意見，進行更全面的評估和治療。
健康是最重要的，請務必重視自己的身體狀況，並與醫療團隊保持良好的溝通。
希望您能早日康復，讓您的家人也能安心。