肛裂問題？
柯醫師您好！
我去年右邊肛裂嚴重，後來去普通診所處理，醫生把纖維化傷口磨掉，再重新長好，大約一個半月時間。今年換成裂在左邊，到外科診所看，原本以為只是裂在外面，所以我就常坐浴，當時醫生開給我的是一般抗生素及塞劑。大約兩個多星期後，外面的裂痕好了，我去醫院看時，醫生說在肛門裡面還有點裂痕，就開給我塞劑和痔瘡藥膏。但是醫生說我先前也有用了塞劑，所以就不需要用那麼多天，坐浴即可，不舒服再用藥。當時領完藥後，我就去問醫院的藥師，如果我把藥膏抹在肛門外面，是不是可以吸收到裡面？藥師說可以。所以我也用了幾天塞劑，現在也暫時停用（用了快兩星期了）。之後我感冒去診所（同一家外科診所）看醫生時，也問醫生關於把藥膏抹在外面是否可以吸收到裡面？醫生說不可能，再問藥局藥師，也是說不能。但醫生也開給我一般抗生素，說可以把藥膏擠一點在手指中，再往肛門口塞就好。因為他也說用痔瘡藥膏的管子沒有弄好的話，可能又去觸到裡面傷口。
現在已經一個月了，上星期去醫院回診，醫生說裡面的傷口有癒合一半，一樣只能再繼續。可是我上廁所不會流血，只要是軟便，也不會痛（排出硬的就會有點痛，沒有出血），但是一天的排便次數則不一定（至少都有3次，跟以前的習慣一樣，只是現在必須靠吃軟便的…）。平時也沒有不舒服的感覺，所以我還要再用塞劑嗎？而藥膏抹在外面是確實無法吸收到裡面？
忽然想到，外科診所醫生有說了:因為我右邊有處理過，所以有點疤痕組織，現在左邊要癒合的話，會被右邊的疤痕組織拉過去，因此「可能只能到這樣而已」，但又說「還是會癒合，只是不知道要多久」。 所以不管是痔瘡藥物或是一般抗生素的使用，大約持續多久時間後，裡面的傷痕就是都一樣的話，我又該怎麼辦？需要手術嗎？ 長期使用藥物（我大都是用抗生素，是最溫和的那種）不會有抗藥性出現？
內容有點多，是想把問題說清楚。再麻煩聽看看柯醫師的說法了，謝謝！
ken，30~39歲男性，詢問日期：2015/11/23
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
首先請不要濫用抗生素，如果沒有感染的跡象，使用抗生素是有害無益的，至於你現在既然沒有出血也沒有疼痛，那麼接受治療的目的是什麼?肛門疾病的治療目的在於緩解不適的症狀，可是你目前好像沒有什麼需要治療的情形，請不要糾結在疤痕或是傷口這一點，只要排便順暢沒有不舒服的情形，就沒有需要長期使用藥物。
回覆日期：2015/11/23
資料來源：台灣e院 - 肛裂問題
彙整補充說明
肛裂的治療與癒合過程確實是一個需要耐心和細心的過程。
根據您的描述，您目前的情況已經有了一定的改善，這是非常好的跡象。
以下是一些針對您問題的建議與補充說明。
首先，肛裂的癒合通常需要時間，尤其是當傷口位於肛門內部時。
您提到的「疤痕組織」可能會影響癒合的速度和程度，這是因為疤痕組織的彈性和血液供應通常不如正常組織，這可能會導致癒合過程變得緩慢。
對於肛裂的治療，最重要的是保持排便的順暢，避免便秘，這樣可以減少對傷口的刺激。
關於藥物的使用，抗生素的使用應該是基於有感染的跡象。
如果目前沒有感染的情況，長期使用抗生素可能會導致抗藥性問題，因此不建議長期使用。
至於痔瘡藥膏，您提到的抹在外面是否能吸收到裡面，這通常是有限的，因為藥膏的成分和分子大小會影響其穿透能力。
一般來說，外用藥物的效果主要是針對外部的症狀，而對內部的傷口癒合幫助不大。
在您的情況下，既然目前排便不會流血且疼痛感減少，這表示傷口正在癒合。
您可以考慮繼續進行坐浴，這有助於舒緩肛門區域的緊張和不適，並促進血液循環，進而加速癒合。
至於塞劑的使用，如果醫生建議不需要長期使用，您可以根據自己的感覺來決定是否繼續使用。
如果在接下來的幾週內，您仍然感覺到傷口癒合不佳，或者出現新的症狀（如持續的疼痛、出血等），建議再次就醫，並考慮進一步的檢查或治療。
手術通常是針對慢性或難以癒合的肛裂，若您目前的情況已經有改善，手術可能不是必要的選擇。
最後，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並保持充足的水分攝取，這些都是預防便秘和促進肛裂癒合的重要措施。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問或不適，請隨時諮詢專業醫療人員。
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