肛裂治療:如何加速傷口癒合?-外科

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肛裂問題?


柯醫師您好!我去年右邊肛裂嚴重,後來去普通診所處理,醫生把纖維化傷口磨掉,再重新長好,大約一個半月時間。
今年換成裂在左邊,到外科診所看,原本以為只是裂在外面,所以我就常坐浴,當時醫生開給我的是一般抗生素及塞劑。
大約兩個多星期後,外面的裂痕好了,我去醫院看時,醫生說在肛門裡面還有點裂痕,就開給我塞劑和痔瘡藥膏。
但是醫生說我先前也有用了塞劑,所以就不需要用那麼多天,坐浴即可,不舒服再用藥。
當時領完藥後,我就去問醫院的藥師,如果我把藥膏抹在肛門外面,是不是可以吸收到裡面?
藥師說可以。
所以我也用了幾天塞劑,現在也暫時停用(用了快兩星期了)。
之後我感冒去診所(同一家外科診所)看醫生時,也問醫生關於把藥膏抹在外面是否可以吸收到裡面?
醫生說不可能,再問藥局藥師,也是說不能。
但醫生也開給我一般抗生素,說可以把藥膏擠一點在手指中,再往肛門口塞就好。
因為他也說用痔瘡藥膏的管子沒有弄好的話,可能又去觸到裡面傷口。
現在已經一個月了,上星期去醫院回診,醫生說裡面的傷口有癒合一半,一樣只能再繼續。
可是我上廁所不會流血,只要是軟便,也不會痛(排出硬的就會有點痛,沒有出血),但是一天的排便次數則不一定(至少都有3次,跟以前的習慣一樣,只是現在必須靠吃軟便的…)。
平時也沒有不舒服的感覺,所以我還要再用塞劑嗎?
而藥膏抹在外面是確實無法吸收到裡面?
忽然想到,外科診所醫生有說了:因為我右邊有處理過,所以有點疤痕組織,現在左邊要癒合的話,會被右邊的疤痕組織拉過去,因此「可能只能到這樣而已」,但又說「還是會癒合,只是不知道要多久」。
所以不管是痔瘡藥物或是一般抗生素的使用,大約持續多久時間後,裡面的傷痕就是都一樣的話,我又該怎麼辦?
需要手術嗎?
長期使用藥物(我大都是用抗生素,是最溫和的那種)不會有抗藥性出現?
內容有點多,是想把問題說清楚。
再麻煩聽看看柯醫師的說法了,謝謝!


ken,30~39歲男性,詢問日期:2015/11/23

柯芳序 醫師回覆-外科


首先請不要濫用抗生素,如果沒有感染的跡象,使用抗生素是有害無益的,至於你現在既然沒有出血也沒有疼痛,那麼接受治療的目的是什麼?肛門疾病的治療目的在於緩解不適的症狀,可是你目前好像沒有什麼需要治療的情形,請不要糾結在疤痕或是傷口這一點,只要排便順暢沒有不舒服的情形,就沒有需要長期使用藥物。


回覆日期:2015/11/23

彙整補充說明


肛裂的治療與癒合過程確實是一個複雜的問題,尤其是當你有過去的病史和目前的症狀時。
首先,肛裂的癒合主要依賴於幾個關鍵因素,包括傷口的清潔、排便的習慣、以及適當的藥物使用。


1. 傷口癒合的基本原則
肛裂的癒合通常需要時間,並且在此過程中,保持良好的排便習慣是至關重要的。
你提到目前的排便情況是軟便時不會痛,但排出硬便時會有些疼痛,這意味著你仍需注意飲食,確保攝取足夠的纖維和水分,以避免便秘。
便秘是導致肛裂的主要原因之一,因此改善排便習慣是治療的重點。


2. 藥物的使用
關於藥物的使用,抗生素的使用應該是針對有感染的情況。
如果目前沒有感染的跡象,長期使用抗生素可能會導致抗藥性問題,並且對身體造成不必要的負擔。
至於塞劑和藥膏,這些藥物的主要作用是減輕疼痛和促進癒合。
藥膏塗抹在肛門外部的效果有限,因為藥物的吸收主要發生在肛門內部,尤其是對於深層的傷口。
因此,若有需要,建議按照醫生的指示,將藥膏輕輕地塗抹在肛門口,或使用手指將藥膏輕輕塞入肛門內。


3. 疤痕組織的影響
你提到的疤痕組織確實可能影響癒合過程。
疤痕組織的形成可能會導致肛門的彈性降低,進而影響到排便的舒適度。
醫生提到的「可能只能到這樣而已」的說法,反映了疤痕組織對癒合的潛在影響。
若傷口癒合不良,且持續出現疼痛或不適,則可能需要進一步的醫療介入,例如手術。


4. 何時尋求進一步治療
如果在使用藥物和改善排便習慣後,傷口仍然無法癒合,或是疼痛感持續加劇,建議儘早回診,與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
手術通常是針對慢性肛裂或是無法透過保守治療改善的情況。


5. 預防復發
肛裂的復發率相對較高,因此在癒合後,持續保持良好的排便習慣是非常重要的。
這包括增加飲食中的纖維攝取、保持充足的水分攝入,以及避免長時間坐著或用力排便。

總結來說,肛裂的癒合需要時間和耐心,並且應該根據醫生的建議進行適當的治療和護理。
如果有任何不適或疑慮,隨時與醫療專業人員聯繫,確保獲得最佳的護理和支持。
希望你能早日康復!

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