大便擦屁股有血？
醫師您好:很早以前大便後偶爾衛生紙上面會有血(不像普通血的顏色,有點深灰色的樣子)，不濕、只是衛生紙表面有顏色，擦拭時會刺痛、有時越擦越多擦不完(但也都只在衛生紙表面)，有時擦拭肛門邊緣(靠近睪丸那側，註1)會有被掀起一小塊肉的感覺，會刺痛，偶爾才會這樣，本想說應該是擦拭太用力導致!但最近只要大便擦屁股都會流血，嚴重時第一張會有紅色鮮血(濕、會滲透衛生紙)、後面幾張就還好(深灰色、乾)，大便時會感到刺痛、平時肛門偶爾也會刺痛或癢癢的，已經持續2-3禮拜了...請問這是肛裂嗎…?有無可能跟腸道疾病有關?!如果是肛裂,一定要開刀嗎?或者會不會自行痊癒?註1:我擦屁股是由後往前擦，會不會也跟這習慣有關係?
沈先生，20~29歲男性，詢問日期：2015/11/26
許凱熙 醫師回覆-外科
大便有血是異常現象，雖然痔瘡出血的可能性最大，然而造成大便出血的原因很多，整個腸胃道都有可能是大便出血的來源，為避免不必要猜測及不安，建議您親自到醫院外科或內科門診就診檢查，一般會先檢驗糞便是否有潛血反應，若呈陽性會解議進一步接受大腸鏡檢查。
回覆日期：2015/11/26
彙整補充說明
根據您的描述，肛門出血和刺痛的情況，確實有可能是肛裂的症狀。
肛裂通常是由於排便時用力過度或大便過硬所造成的肛門皮膚撕裂，這會導致排便時的刺痛感和出血。
您提到的衛生紙上有血，尤其是鮮紅色的血，通常是來自肛門的出血，而不是腸道內部的出血，這也符合肛裂的特徵。
不過，您提到的深灰色的血跡，可能是由於血液與大便混合後的顏色，這種情況也可能與便秘有關。
便秘會導致大便變硬，排便時需要用力，進而增加肛門受傷的風險。
若您在擦拭時感到刺痛，這可能是因為肛門周圍的皮膚已經受到刺激或輕微的撕裂。
至於是否與腸道疾病有關，雖然肛裂是最常見的原因，但也不能完全排除其他腸道疾病的可能性，例如痔瘡、腸道炎症或其他更嚴重的情況。
因此，建議您儘早就醫，進行詳細的檢查，以排除其他潛在的問題。
關於肛裂的治療，通常不需要手術，尤其是在早期階段。
大多數肛裂可以通過保守治療來改善，包括：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便柔軟，避免便秘。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。
2. 溫水坐浴：每天進行幾次溫水坐浴，可以幫助減輕疼痛和促進血液循環，有助於傷口癒合。
3. 外用藥物：使用局部藥膏或栓劑來減輕疼痛和促進癒合。
4. 避免用力排便：如有便秘，應考慮使用軟便劑，避免在排便時用力過度。
如果這些保守治療無法改善症狀，或是症狀持續超過一週，建議您尋求醫療幫助，醫生可能會進行肛門直腸檢查，以確定是否有其他問題。
最後，關於您的擦拭習慣，建議您改為由前往後擦拭，這樣可以減少細菌從肛門區域向尿道的傳播，降低感染的風險。
總之，儘早就醫是非常重要的，這樣可以確保您得到正確的診斷和適當的治療。
希望您能早日康復！
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柯芳序 醫師回覆-外科
依妳的描述看來應該是肛門裂傷的可能性較高,常見的是解便疼痛合併輕微出血,一般之前都有便秘或是腹瀉的問題,治療上還是以外用藥膏以及肛門塞劑為主,加上溫水坐浴可以有效減輕疼痛,但是一定要改善排便的問題,否則只是治標而非治本,如果疼痛出血的情形持...>>點我查看詳細內容
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張書豪 醫師回覆-外科
排便中及排便後的刺痛感加上出血，是肛裂的典型症狀，可以先多做溫水坐浴，使用藥膏，調整飲食避免便秘。如果擔心的話可以就醫接受肛門直腸的檢查，主要是指診及肛門鏡，檢視肛裂傷口並確定沒有其他會出血的病灶。 >>點我查看詳細內容
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張書豪 醫師回覆-外科
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余明昌 醫師回覆-外科
您好;痔瘡可能性較高 有空看一下大腸直腸科衛生福利部彰化醫院關心您 >>點我查看詳細內容