左後方臼齒咬合疼痛:蛀牙、牙齦炎還是三叉神經痛?-牙科

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左後方臼齒疼痛?


醫生您好,我左上的最後兩顆臼齒咬合會疼痛,但明顯疼痛是最後一顆,不會一直疼痛,就是一陣一陣,有時是剛起床,有時是太久沒咬東西,突然大力咬合才會疼痛,喝冰的熱的都不會痛,就只有咬合會痛,用力用手往上壓臼齒也會痛,疼痛感持續時間不一定,通常等我想到時咬合又不痛了,已經有去看過牙醫了,醫生輕敲時會有點痛,說有一點點的蛀牙,但還不影響牙齒,牙齦有點紅腫,說只要刷牙刷裡面一點刷乾淨點就會改善,但還是一樣偶爾會疼痛,會不會是三叉神經痛?
如果是我應該怎麼辦?
已經這樣子有一個月多了,整口牙就只有那裡痛,我的牙齒算整齊的咬合也沒有差異太大,但前陣子右上第二臼齒才根管治療結束會因為這個原因影響嗎?
根管治療的部分完全沒有疼痛感呀?
我智齒都還沒長,這個也會有影響嗎?



小寶,20~29歲女性,詢問日期:2015/12/22

曾光暉 醫師回覆-牙科


上述情形,比較可能是第二大臼齒可能有裂縫或齒質有斷裂,建議找牙醫師作進一步的診治。


回覆日期:2015/12/22

彙整補充說明


根據您描述的症狀,左後方臼齒的咬合疼痛可能與多種因素有關,包括蛀牙、牙齦炎或其他牙齒及顳顎關節的問題。
首先,您提到的疼痛主要在咬合時出現,且有時候會在剛起床或長時間未咬東西後突然加劇,這些特徵可能暗示著牙齒本身的問題,尤其是與咬合有關的問題。

1. 蛀牙:雖然牙醫已經檢查過並指出有輕微的蛀牙,但這並不代表蛀牙不會引起疼痛。
蛀牙如果未及時處理,可能會進一步侵蝕牙齒,導致牙髓炎或其他更嚴重的問題。
即使現在的蛀牙不影響牙齒功能,但在咬合時可能會引起不適。

2. 牙齦炎:您提到牙齦有些紅腫,這可能是牙齦炎的徵兆。
牙齦炎會導致牙齦周圍的組織發炎,進而影響到咬合時的疼痛感。
保持良好的口腔衛生,定期刷牙和使用牙線,能夠幫助減輕牙齦的炎症。

3. 顳顎關節問題:有時候,顳顎關節的問題也會導致咬合時的疼痛。
這可能是由於咬合不正、牙齒磨損或壓力造成的。
若您有咬牙或磨牙的習慣,這也可能是疼痛的原因之一。

4. 三叉神經痛:雖然您提到的疼痛主要是在咬合時出現,且沒有持續的電擊痛或抽痛,但三叉神經痛的症狀有時候也會表現為局部的疼痛。
若疼痛持續不斷,建議尋求神經內科的評估,以排除這種可能性。

至於您提到的右上第二臼齒的根管治療,通常這種治療不會直接影響到其他牙齒的咬合疼痛,但如果在治療過程中有造成咬合不正或其他問題,則可能會影響到周圍牙齒的感受。

建議的處理方式:
- 持續觀察:如果疼痛持續或加劇,建議再次就醫,尋求牙醫的專業意見。

- 口腔衛生:加強口腔衛生,定期刷牙和使用牙線,特別是在疼痛的區域。

- 咬合板:如果有顳顎關節的問題,牙醫可能會建議使用咬合板來減少咬合時的壓力。

- 專科評估:如有需要,考慮轉診至神經內科或顳顎關節專科進行進一步檢查。

總之,左後方臼齒的咬合疼痛可能是多種因素造成的,建議您持續關注症狀變化,並與牙醫保持良好的溝通,以便及時獲得適當的治療。

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