左後方臼齒咬合疼痛：蛀牙、牙齦炎還是三叉神經痛？-牙科

左後方臼齒疼痛？

醫生您好，我左上的最後兩顆臼齒咬合會疼痛，但明顯疼痛是最後一顆，不會一直疼痛，就是一陣一陣，有時是剛起床，有時是太久沒咬東西，突然大力咬合才會疼痛，喝冰的熱的都不會痛，就只有咬合會痛，用力用手往上壓臼齒也會痛，疼痛感持續時間不一定，通常等我想到時咬合又不痛了，已經有去看過牙醫了，醫生輕敲時會有點痛，說有一點點的蛀牙，但還不影響牙齒，牙齦有點紅腫，說只要刷牙刷裡面一點刷乾淨點就會改善，但還是一樣偶爾會疼痛，會不會是三叉神經痛？如果是我應該怎麼辦？已經這樣子有一個月多了，整口牙就只有那裡痛，我的牙齒算整齊的咬合也沒有差異太大，但前陣子右上第二臼齒才根管治療結束會因為這個原因影響嗎？根管治療的部分完全沒有疼痛感呀？我智齒都還沒長，這個也會有影響嗎？

小寶，20~29歲女性，詢問日期：2015/12/22

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

上述情形，比較可能是第二大臼齒可能有裂縫或齒質有斷裂，建議找牙醫師作進一步的診治。

回覆日期：2015/12/22
資料來源：台灣e院 - 左後方臼齒疼痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，左後方臼齒的咬合疼痛可能與蛀牙、牙齦炎或其他牙齒問題有關，但不太可能是三叉神經痛。
以下是針對您情況的詳細分析與建議。

首先，您提到的疼痛主要在咬合時出現，且在沒有咬合的情況下不會感到疼痛，這通常與牙齒的結構或牙周組織的狀況有關。
根據牙醫的檢查結果，您有輕微的蛀牙和牙齦紅腫，這可能是造成您疼痛的主要原因。
蛀牙雖然目前不影響牙齒，但如果不加以處理，可能會逐漸惡化，導致更嚴重的疼痛或感染。

牙齦炎也是一個可能的原因，因為牙齦的紅腫和不適感可能會在咬合時加劇疼痛。
牙齦炎通常是由於口腔衛生不良引起的，因此定期刷牙和使用牙線清潔牙齒之間的縫隙是非常重要的。
您提到的「刷牙刷裡面一點刷乾淨點」的建議，正是針對這個問題，保持良好的口腔衛生可以幫助減輕牙齦的炎症。

至於三叉神經痛，這種情況通常會表現為突發性的、劇烈的疼痛，並且疼痛的範圍通常會涉及到臉部的特定區域，而不僅僅是牙齒本身。
三叉神經痛的疼痛特徵通常是電擊樣的、短暫的，並且可能會因為觸碰或咀嚼等刺激而加劇。
根據您的描述，疼痛並不符合這些特徵，因此不太可能是三叉神經痛。

另外，您提到的右上第二臼齒的根管治療，通常不會直接影響到左側的牙齒疼痛，因為根管治療主要針對的是受影響的牙齒及其周圍組織。
然而，牙齒之間的咬合關係可能會因為治療後的變化而影響到其他牙齒的感覺，這也是值得注意的。

至於智齒的生長，若智齒尚未萌出，通常不會對您目前的疼痛造成影響。
不過，智齒的生長可能會在未來引發其他問題，因此建議定期檢查。

總結來說，建議您繼續與牙醫保持聯繫，定期檢查牙齒的狀況，並遵循醫生的建議進行口腔衛生的維護。
如果疼痛持續或加劇，建議再次就診，可能需要進一步的檢查或治療，例如填補蛀牙或處理牙齦炎的問題。
保持良好的口腔衛生習慣，定期清潔牙齒，這樣可以有效減少未來牙齒問題的發生。
希望您早日康復！