左後方臼齒疼痛？
醫生您好，我左上的最後兩顆臼齒咬合會疼痛，但明顯疼痛是最後一顆，不會一直疼痛，就是一陣一陣，有時是剛起床，有時是太久沒咬東西，突然大力咬合才會疼痛，喝冰的熱的都不會痛，就只有咬合會痛，用力用手往上壓臼齒也會痛，疼痛感持續時間不一定，通常等我想到時咬合又不痛了，已經有去看過牙醫了，醫生輕敲時會有點痛，說有一點點的蛀牙，但還不影響牙齒，牙齦有點紅腫，說只要刷牙刷裡面一點刷乾淨點就會改善，但還是一樣偶爾會疼痛，會不會是三叉神經痛？
如果是我應該怎麼辦？
已經這樣子有一個月多了，整口牙就只有那裡痛，我的牙齒算整齊的咬合也沒有差異太大，但前陣子右上第二臼齒才根管治療結束會因為這個原因影響嗎？
根管治療的部分完全沒有疼痛感呀？
我智齒都還沒長，這個也會有影響嗎？
小寶，20~29歲女性，詢問日期：2015/12/22
彙整補充說明
根據您描述的症狀，左後方臼齒的咬合疼痛可能與多種因素有關，包括蛀牙、牙齦炎或其他牙齒及顳顎關節的問題。
首先，您提到的疼痛主要在咬合時出現，且有時候會在剛起床或長時間未咬東西後突然加劇，這些特徵可能暗示著牙齒本身的問題，尤其是與咬合有關的問題。
1. 蛀牙：雖然牙醫已經檢查過並指出有輕微的蛀牙，但這並不代表蛀牙不會引起疼痛。
蛀牙如果未及時處理，可能會進一步侵蝕牙齒，導致牙髓炎或其他更嚴重的問題。
即使現在的蛀牙不影響牙齒功能，但在咬合時可能會引起不適。
2. 牙齦炎：您提到牙齦有些紅腫，這可能是牙齦炎的徵兆。
牙齦炎會導致牙齦周圍的組織發炎，進而影響到咬合時的疼痛感。
保持良好的口腔衛生，定期刷牙和使用牙線，能夠幫助減輕牙齦的炎症。
3. 顳顎關節問題：有時候，顳顎關節的問題也會導致咬合時的疼痛。
這可能是由於咬合不正、牙齒磨損或壓力造成的。
若您有咬牙或磨牙的習慣，這也可能是疼痛的原因之一。
4. 三叉神經痛：雖然您提到的疼痛主要是在咬合時出現，且沒有持續的電擊痛或抽痛，但三叉神經痛的症狀有時候也會表現為局部的疼痛。
若疼痛持續不斷，建議尋求神經內科的評估，以排除這種可能性。
至於您提到的右上第二臼齒的根管治療，通常這種治療不會直接影響到其他牙齒的咬合疼痛，但如果在治療過程中有造成咬合不正或其他問題，則可能會影響到周圍牙齒的感受。
建議的處理方式：
- 持續觀察：如果疼痛持續或加劇，建議再次就醫，尋求牙醫的專業意見。
- 口腔衛生：加強口腔衛生，定期刷牙和使用牙線，特別是在疼痛的區域。
- 咬合板：如果有顳顎關節的問題，牙醫可能會建議使用咬合板來減少咬合時的壓力。
- 專科評估：如有需要，考慮轉診至神經內科或顳顎關節專科進行進一步檢查。
總之，左後方臼齒的咬合疼痛可能是多種因素造成的，建議您持續關注症狀變化，並與牙醫保持良好的溝通，以便及時獲得適當的治療。
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