左側牙齒咬食疼痛原因不明，是否為牙齒或三叉神經痛？-牙科

咬東西會痛，但醫生說牙齒沒問題？

大概七月底、八月初開始左邊牙齒咬東西會痛，後來右邊顳顎關節張開會痛，8/23到醫院就診，先照過X光，後續醫生檢查表示牙齒沒問題，無牙裂，但關節有問題，牙齒有磨平狀況，需戴咬合板（8/30開始睡前配戴）；但到現在吃東西左邊牙齒還是會痛（主要是左下痛，有時左上也會痛），即使停止咬東西也會持續痛一陣子，左邊臉一點點麻感，請問是牙齒有問題還是三叉神經痛或其他問題造成的呢？敬請回覆，謝謝。

Dena，20~29歲女性，詢問日期：2023/09/11

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
因為醫院牙醫已經檢查過牙齒部分沒有問題，所以若擔心三叉神經痛造成您的不適，建議可改掛神經內科做進一步評估與檢察。

回覆日期：2023/09/11
資料來源：台灣e院 - 咬東西會痛，但醫生說牙齒沒問題

彙整補充說明

根據您的描述，您左側牙齒在咬食時感到疼痛，並且伴隨有顳顎關節的問題，這些症狀可能涉及多個因素。
首先，您提到的牙齒檢查結果顯示沒有蛀牙或牙裂，這是排除了牙齒本身的問題。
然而，您仍然感到疼痛，這可能與顳顎關節的功能障礙有關。

顳顎關節（TMJ）是連接下顎與顱骨的關節，當這個關節出現問題時，可能會引起疼痛、咬合不適、甚至影響到周圍的神經，導致面部疼痛或麻感。
您提到的「咬合板」是治療顳顎關節問題的一種常見方法，透過調整咬合來減少關節的壓力，進而緩解疼痛。

另外，您提到的「左邊臉一點點麻感」也可能是三叉神經痛的表現。
三叉神經痛通常會引起面部的劇烈疼痛，並且疼痛的特徵是電擊樣或刺痛感，通常會在特定的觸發點上發作。
不過，根據您的描述，疼痛似乎是持續的，並且在咬合時加劇，這更符合顳顎關節問題的特徵。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續使用咬合板：咬合板可以幫助減少顳顎關節的壓力，並且在夜間使用時可以防止磨牙，這對於緩解疼痛是有幫助的。

2. 物理治療：尋求物理治療師的幫助，進行顳顎關節的專業治療，可能會有助於改善關節的功能和減少疼痛。

3. 進一步檢查：如果疼痛持續不減，建議您再次就醫，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來評估顳顎關節的狀況，或是考慮神經內科的評估，以排除三叉神經痛的可能性。

4. 疼痛管理：在醫生的指導下，使用適當的止痛藥物或抗炎藥物來控制疼痛，並且注意避免過度使用下顎，減少疼痛的發作。

總之，您的症狀可能是由顳顎關節問題引起的，但也不排除三叉神經痛的可能性。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據症狀的變化進行調整治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案，減輕不適。