找不出問題的不舒適暈眩：神經內科診斷與治療-神經內科

找不出問題的不舒適暈眩好難過？

小弟不菸不酒因為輪班制度所以作息確實不太正常

從 2015年初開始會有偶發性暈眩

從一開始的幾個月一次到現在是一週一次甚至連續幾天

暈的感覺(其實也不知道算不算暈~也沒到天旋地轉)類似工作太累很想睡或是瞬間沒意識快暈倒

然後去圖書館找兩旁架上的書左右晃動就感覺很暈

後頸部有點像睡太久敲打後頸部會頭昏腦脹(時有時無)

去成大醫院檢查時心臟科(照過心電圖醫師說心跳比較慢沒其他異常現象)

神經內科(頸動脈血壓過高17X 後來照腦部CT 腦血管正常無異常現象)
(抽血檢查膽固醇 211 LDL 106 三酸 54 HDL?
醫生說這還好應該跟暈眩無關)
家醫科(找不到原因以精神壓力大無適時放鬆等心理因素處理)

以下的身體不適不知是否與暈眩有無關聯但我還是提出來看大家是否有其他建議

背部會有坐姿駝背那種不適感~(時有時無)

偶發性耳鳴(時有時無)

飯吃不多但會有撐飽的那種腹部不適感下腹部有像啤酒肚這樣隆起(胃下垂?)
(3月有去新樓醫院照過胃鏡大腸鏡~8月抽血檢查無貧血現象~ 也沒有血便)

有時候坐下來明顯感覺到心臟跳動帶起身體前後搖晃(不知是否正常)(時有時無)

也不知道跟梅尼爾氏症有無關聯

大概如此希望大家能幫我一下人不舒服卻找不到病因超級無力

P.S 現在打這篇的同時已經幾天輕微暈眩了...

白川，30~39歲男性，詢問日期：2015/12/31

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

根據您的描述，一開始的眩暈應該跟內耳功能不良的眩暈有關，但漸漸的變成不是眩暈，是昏昏的有些時候會晃一下，這有時候是眩暈後腦部對周圍環境的不安全感產生情緒上的焦慮，加上您的工作作息不能很正常，壓力與情緒比較容易累積，產生一些全身性症狀但又檢查無明顯異常。或許可以先試著調整作息，固定時間運動與戶外活動放鬆心情，再不行也可以找身心科幫忙解決困擾。

回覆日期：2015/12/31
資料來源：台灣e院 - 找不出問題的不舒適暈眩好難過

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的暈眩問題似乎相當複雜，並且已經經過多次檢查卻仍然找不到明確的病因。
這種情況在臨床上並不少見，尤其是當涉及到神經系統和前庭系統的問題時。
以下是一些可能的解釋和建議，希望能對您有所幫助。

首先，您提到的暈眩感覺並不一定是典型的「天旋地轉」，而是更像是輕微的失去平衡或瞬間的意識模糊，這可能與前庭系統的功能有關。
前庭系統負責感知身體的位置和運動，當其功能受到影響時，可能會導致暈眩或不穩的感覺。
這種情況可能與壓力、疲勞或睡眠不足有關，尤其是在輪班工作下，作息不規律可能會影響自律神經系統的平衡，進而影響前庭系統的功能。

其次，您提到的頸部不適和偶發性耳鳴也可能與暈眩有關。
頸部的緊張或不適可能會影響到血液循環，進而影響到大腦的供血，這也可能導致暈眩的感覺。
此外，耳鳴的出現也可能是耳朵內部結構（如內耳）的問題，這些問題有時候不容易在常規檢查中被發現。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方向：
1. 進一步的專科評估：雖然您已經看過神經內科和心臟科，但如果症狀持續不改善，建議您尋求耳鼻喉科的專業評估，特別是針對前庭系統的檢查，如前庭功能測試或耳石脫落的檢查。

2. 心理因素的考量：由於您提到精神壓力大，這可能會影響到您的身體狀況。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，這有助於減輕壓力，改善整體的身心健康。

3. 生活方式的調整：保持規律的作息和適度的運動是非常重要的。
即使在輪班工作下，也應該盡量保持固定的睡眠時間，並在工作之餘進行適當的放鬆和運動，這有助於改善自律神經的功能。

4. 飲食調整：注意飲食的均衡，避免過度飲食或不規律的飲食習慣，這可能會影響到消化系統和整體的身體狀況。

5. 物理治療：如果有頸部不適的情況，考慮尋求物理治療的幫助，透過專業的指導來改善頸部的肌肉緊張和姿勢問題，這可能會對暈眩的改善有所幫助。

最後，持續的症狀需要持續的關注和評估，建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，讓醫師能夠根據您的症狀變化及時調整治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康！