大便帶血：如何診斷及治療？-外科

大便有血？

不好意思,大概在12/23這天大便時肛門非常疼痛,滴了3滴黑色的血,後來拉出的大便都沾有血,鮮紅色的,拉完看了一下大便,看起來就只有一邊有沾到血。大概又過了一個禮拜就是今天12/31號,大便時沒有疼痛,但是大便又有沾血,咖啡色的便鮮紅色的血看起來也是附著在便外面,因為有點害怕,有撈起來看,有點忘記但好像也是只有一邊有沾血。這需要做些什麼檢查嗎,目前檢查大腸只有照胃鏡一種嗎?

Alien，20~29歲男性，詢問日期：2016/01/01

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

首先澄清一下，檢查大腸應該是照大腸鏡而不是胃鏡，此外也有大腸鋇劑攝影以及虛擬大腸鏡的檢查，不過以準確度來看還是以大腸鏡檢查為主流，依你的描述看來應該是肛門裂傷的可能性較高，常見的是解便疼痛合併輕微出血，一般之前都有便秘或是腹瀉的問題，治療上還是以外用藥膏以及肛門塞劑為主，加上溫水坐浴可以有效減輕疼痛，24歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零，但是一般而言是非常低的，建議先清淡飲食並維持良好的生活作息，如果症狀持續沒有改善，可以請醫師開立藥物服用，如果還是沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/01/01
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

大便帶血的情況可能由多種原因引起，最常見的包括痔瘡、肛裂、腸道炎症、腸道息肉或腫瘤等。
根據你的描述，出現鮮紅色血跡且伴隨肛門疼痛，這通常與痔瘡或肛裂有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的靜脈叢，當排便時用力或便秘時，這些靜脈可能會破裂，導致出血。
肛裂則是肛門內部的皮膚撕裂，通常伴隨著排便時的劇烈疼痛。

在你的情況中，初次出現的黑色血液可能是由於便秘或用力排便造成的，而後來的鮮紅色血跡則更可能是由於痔瘡或肛裂引起的。
咖啡色的便便可能是因為食物消化過程中的變化，或是某些食物（如黑色食物）造成的。

針對你的問題，建議你進行以下幾項檢查和治療：
1. 肛門檢查：首先，建議你去看專科醫師，進行肛門檢查。
醫生可以通過視診和觸診來評估是否有痔瘡或肛裂的情況。

2. 大腸鏡檢查：如果醫生懷疑有其他問題（如腸道息肉或腫瘤），可能會建議進一步進行大腸鏡檢查。
這是一種安全且有效的檢查方法，可以直接觀察腸道內部情況，並在必要時進行活檢。

3. 飲食調整：在等待檢查的期間，建議你增加纖維素的攝取，保持良好的水分攝取，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的用力，從而減少出血的機會。

4. 藥物治療：如果確診為痔瘡，醫生可能會建議使用局部藥膏或栓劑來減輕症狀。
若有肛裂，則可能需要使用一些止痛藥或軟便劑來幫助緩解疼痛和促進排便。

5. 定期追蹤：如果症狀持續或加重，應及時回診，並根據醫生的建議進行後續檢查。

最後，雖然大腸癌在年輕人中相對少見，但如果出現持續的便血、體重減輕、腹痛等症狀，仍然需要引起重視，及早就醫檢查。
希望這些建議能幫助你更好地理解自己的情況，並及時採取行動。