右下腹悶痛：是闌尾炎還是膀胱炎？-肝膽腸胃科

右下腹部疼痛？

今日早晨起床，右下腹部覺得悶痛，到了晚上還是悶痛，身體只要動一下就會疼痛，但是不動卻有像沒事一樣，只是感覺內部似是有氣體，脹脹的。
沒有食慾不良，也沒有從上腹部痛至下腹部，就唯有下腹部悶痛。有便秘症狀，都有感覺卻便不出，最長有5天才排便。
小時候有過一次闌尾炎，但並未切除，只有留院觀察和打點滴。
兩、三年前還曾有過膀胱炎。
請問我這個是闌尾炎還是膀胱炎？或是其他只症狀呢？
需要快點就醫嗎？
如果需要要掛哪一科？
若真是闌尾炎，一定要切除嗎？

李小風，40~49歲女性，詢問日期：2016/01/02

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
若有合併發燒,或是,強烈腹痛,建議掛急診.畢竟有些右下腹疼痛屬於腹部急症,例如:闌尾炎,憩室炎,卵巢急症...等.若沒有就醫可以先就診胃腸專科或一般外科.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/01/02
資料來源：台灣e院 - 右下腹部疼痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，右下腹的悶痛可能與多種病因有關，包括闌尾炎、膀胱炎或便秘等。
首先，讓我們來分析這些可能性。

1. 闌尾炎：由於您有過一次闌尾炎的病史，這使得這個可能性不能被忽視。
典型的闌尾炎症狀包括右下腹的劇烈疼痛，通常伴隨著發燒、食慾不振、噁心或嘔吐等症狀。
雖然您目前沒有發燒或食慾不振，但右下腹的悶痛和便秘可能是潛在的指標。
特別是如果疼痛加劇或出現其他症狀，建議儘快就醫。

2. 膀胱炎：膀胱炎通常會伴隨排尿時的疼痛、頻尿或急尿等症狀。
您提到過去有膀胱炎的病史，但目前的症狀似乎更集中在腹部而非排尿方面。
如果有排尿困難或尿急的情況，則可能與膀胱炎有關。

3. 便秘：您提到有便秘的情況，這可能導致腹部不適，尤其是右下腹的悶痛。
便秘可能造成腸道氣體積聚，進而引起腹部脹氣和不適感。
若便秘持續，可能需要透過飲食調整或藥物來改善。

基於以上分析，建議您儘快就醫，尤其是如果疼痛加劇或出現其他症狀（如發燒、嘔吐等）。
您可以考慮掛號胃腸科或一般外科，因為這些科別能夠針對腹部疼痛進行詳細檢查。

至於是否需要手術，這取決於醫生的診斷。
如果確診為急性闌尾炎，通常需要進行手術切除；但如果是慢性或其他非急性問題，則可能不需要手術。
醫生會根據您的具體情況和檢查結果來決定最佳的治療方案。

最後，無論是闌尾炎、膀胱炎還是便秘，及早就醫都是非常重要的，以避免病情惡化。
希望您能夠儘快就醫，並獲得適當的診斷和治療。
祝您早日康復！