年輕人胸悶胸痛疑心肌梗塞？胃食道逆流可能成元兇-心臟血管專科

胸悶胸痛？

林醫生您好:

我目前是在國外念書，在六月初的時候有回台灣做健檢，有做全身健康檢查包括心臟超音波，一切正常，但是血液裡面壞的膽固醇LDL有到155 mg/dl，另外還有胃食道逆流的症狀，有固定吃藥。

但在今年九月底有胸痛、胸悶的狀況發生，因此趕快掛了急診，有做了胸部X光，抽血以及靜式心電圖的檢查，也是一切正常，醫生只說要多補充HDL，所以我也有固定在吃Omega-3的魚油，雖然急診的醫生說我這個年紀要發生心肌哽塞的例子很少，但我還是滿擔心的，因為在9/25急診過後，我還是時常會感覺到胸悶，通常是在坐著看書的時候。

但從12/20號到今天為止，我常常可以感覺到心跳，有時胸悶，有時會感覺到痛一下，從12/28後，吃完午餐都會有一點想吐，背部也滿酸的，在1/1號下午打桌球的時候，平常不會很喘但今天卻很喘並且有一點暈暈的，想請問醫生這樣子的症狀,

1. 有可能是從胃食道逆流引起的嗎? 因為資料說胃食道逆流也會引發胸悶胸痛，但我已經每天有吃藥而且吃飯不吃太多，睡覺也刻意把頭墊高一點。
2. 如果要檢查的話需要做什麼檢查? 在學校的健康中心也做過檢查，但是他們只有靜式心電圖，抽血和X光的檢查。
3. 有沒有可能是心肌哽塞?

真的很謝謝醫生幫我解答，真的十分感謝您。

P.S 最近有時會感覺到橫膈膜的地方有一點痛痛的，像是跑步跑很久的那種痛，兩三天一次，時間大約持續5分鐘。

Warm regards,
Eric

Eric，20~29歲男性，詢問日期：2016/01/02

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

您好：
心肌梗塞是急症，病人的胸痛會較明顯，甚至較激烈，會連帶有一些相關症狀，心電圖大都會有異常的變化，抽血時心肌標記(cardiac markers)會升高。你的描述看來，應該不是心肌梗塞，至於胸痛，原因很多，胃食道逆流也是有可能會引發胸部不適的感覺。

衛生福利部桃園醫院林繼雄醫師

回覆日期：2016/01/02
資料來源：台灣e院 - 胸悶胸痛

彙整補充說明

您好，Eric：
感謝您詳細的描述您的症狀與健康狀況。
根據您提供的資訊，我將針對您的問題進行分析與建議。

1. 胃食道逆流與胸悶胸痛的關聯：
胃食道逆流（GERD）確實可能引起胸悶和胸痛的症狀。
這是因為胃酸逆流到食道，可能刺激食道黏膜，導致不適感，並且有時會引發類似心臟病的症狀。
您提到已經在服用藥物控制胃食道逆流，並且注意飲食與睡姿，這是正確的做法。
然而，若症狀仍然持續，可能需要考慮其他因素，例如飲食習慣、壓力或焦慮等，這些都可能加重胃食道逆流的症狀。

2. 進一步檢查的建議：
您已經進行了靜態心電圖、抽血及胸部X光等檢查，這些檢查能夠排除心臟的急性問題。
若症狀持續，建議可以考慮進行以下檢查：
- 24小時食道pH監測：這可以幫助確定胃酸逆流的頻率與程度。

- 胃鏡檢查：這能夠直接觀察食道及胃的狀況，檢查是否有食道炎或其他病變。

- 運動心電圖：這可以在運動時檢查心臟的反應，排除心臟問題。

3. 心肌梗塞的可能性：
根據您的年齡及檢查結果，心肌梗塞的可能性相對較低。
心肌梗塞通常伴隨著劇烈的胸痛、呼吸困難、冒冷汗等症狀，而您的症狀較為輕微且持續時間較短，這與心肌梗塞的典型表現不符。
然而，若您仍然感到不安，建議與心臟專科醫師進一步討論，或許可以考慮進行心臟的進一步評估，如心臟超音波或冠狀動脈造影等。

最後，您提到的橫膈膜部位的疼痛，可能與肌肉緊張或胃食道逆流有關。
這種疼痛有時會因為姿勢或活動而加重，建議適當放鬆，並注意休息。

總之，您的症狀可能與胃食道逆流有關，但也不排除其他因素的影響。
若症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療意見，並與醫師討論進一步的檢查與治療方案。
保持良好的生活習慣，適當運動，並注意心理健康，這些都有助於改善您的整體健康狀況。

祝您早日康復，若有任何問題，隨時歡迎詢問！