胸悶痛及背部疼痛的原因與心肌梗塞症狀之比較-內科

胸部悶痛？

醫師你好最近這幾個禮拜突然發覺胸口悶痛有時左邊有時右邊疼痛的方位置都不太一樣都會跳來跳去有去醫院照了心電圖也照了胸部X光也抽過血醫生都說沒問題但是胸口會疼痛的問題還是一直存在著最近這幾天連背也在痛了尤其是脊椎的地方這幾天去地方的診所看了一次醫生跟我說因為後背脊椎的關係連帶的會影響到胸口疼痛的問題他說後背的神經牽動著前面胸口的神經所以有連帶的關係問題是背牽動著胸口還是胸口牽動著背疼痛問題是我的疼痛感是從胸口開始的上網看了一些心肌梗塞的症狀有些症狀是類似的例如左手會麻左肩會酸左頸也會痠我好怕突然心肌梗塞這幾天都睡得不是很好很怕就這樣不見了不知道醫生覺得我的症狀如何

黃帥哥，40~49歲男性，詢問日期：2016/12/22

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

胸痛通常最怕的是心臟病人體心臟位於左側依您描述偶而可以跑到右側症狀上不是很像
通常心臟病在心電圖以及抽血檢驗心肌酵素會有異常而您的檢查如果也是正常應該不是心臟病問題

如果依您描述有三種疾病可能性最高

第一脊柱壓迫神經您可以掛號骨科這一點可以照脊柱X光來做初步判斷如果有需要可能需要核磁共振檢查

第二不知道您最近是否有感冒通常感冒後或是劇烈咳嗽後的肋膜炎會有這樣症狀
肋膜炎最大特色是深呼吸會比較痛如果是不用擔心通常吃點普拿疼或是消炎藥幾天後就會恢復

第三不知道您最近是否有搬重物做一些平常沒做的運動或是姿勢或是拉傷這些狀況也可能有您所描述情形
通常只要休息幾天即可恢復
謝謝您的提問

回覆日期：2016/12/22
資料來源：台灣e院 - 胸部悶痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，胸悶痛和背部疼痛的確可能讓人感到焦慮，尤其是當您擔心心肌梗塞的風險時。
首先，心肌梗塞的典型症狀包括胸痛、胸悶、呼吸急促、左臂或肩膀的疼痛、冒冷汗等。
這些症狀通常是持續的，並且可能伴隨著其他不適感。
根據您提到的檢查結果，包括心電圖、胸部X光和血液檢查都正常，這在一定程度上降低了心肌梗塞的可能性。

您提到的胸口悶痛有時在左邊有時在右邊，且疼痛位置不固定，這樣的症狀更可能與肌肉、骨骼或神經有關，而不是心臟問題。
醫生提到的脊椎問題可能是導致您胸口和背部疼痛的原因之一。
脊椎的神經確實會影響到胸部的感覺，特別是當脊椎受到壓迫或發炎時，可能會引起放射性疼痛，這種疼痛有時會感覺像是從胸口開始的。

此外，您提到的背部疼痛，尤其是在脊椎附近，可能與長時間的姿勢不良、肌肉緊張或過度使用有關。
這些情況下，疼痛可能會隨著活動或姿勢的改變而加劇或緩解。
這與心臟問題的疼痛特徵不同，因為心臟病的疼痛通常是持續的，並且不會因為改變姿勢而有明顯的變化。

至於您提到的左手麻、左肩酸、左頸痠等症狀，這些確實是心肌梗塞的警示信號，但在您的情況下，因為檢查結果正常，這些症狀可能與焦慮、緊張或肌肉緊張有關。
心理因素在胸痛的表現中也扮演著重要角色，特別是在壓力大或焦慮的情況下，身體可能會出現各種不適感。

建議您可以考慮以下幾點來進一步了解和處理您的症狀：
1. 持續觀察症狀：記錄疼痛的頻率、強度、持續時間及觸發因素，這有助於醫生進一步診斷。

2. 尋求專業意見：如果症狀持續或加重，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查，如脊椎的MRI或其他影像學檢查，以排除脊椎或神經的問題。

3. 放鬆與減壓：考慮進行一些放鬆練習，如深呼吸、瑜伽或冥想，這有助於減輕焦慮和緊張，並可能改善您的症狀。

4. 運動與姿勢調整：適當的運動和改善坐姿可以減少肌肉緊張，緩解疼痛。

5. 定期檢查：保持定期的健康檢查，尤其是心臟健康的監測，這對於有高血壓或高血脂的人來說尤其重要。

最後，保持良好的生活習慣，均衡飲食、適度運動和充足睡眠，這些都有助於改善整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！