便秘導致便血及肛門不適-外科

大便有血？

醫生你好：一直以來都有便秘的問題，這一陣子上廁所之前腹部都會有點像是要拉肚子的絞痛感覺，但是糞便是硬的，擦屁股的時候衛生紙上會有血，不多，仔細看糞便表面附帶有鮮紅色的血，一樣量也不多，上完廁所過後，會覺得肛門口有東西卡在那裏。另外，我的飲食跟作息一直以來都不太正常，請問這情況是怎麼一回事？謝謝醫生。

TT，20~29歲女性，詢問日期：2016/01/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳，年輕女性常有習慣性便秘的問題，如果妳已經知道自己有飲食跟作息的問題，則應該先改善這些不正常的習慣，否則豈非捨本逐末?

回覆日期：2016/01/10
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，便秘、便血及肛門不適的情況，可能與痔瘡或肛裂有關。
便秘導致的硬便在排便時會對肛門造成較大的壓力，進而引發肛門周圍的血管擴張，形成痔瘡，或是造成肛門的撕裂，這些都可能導致您所提到的鮮紅色血跡。

首先，便秘的原因通常與飲食、生活習慣及水分攝取有關。
若您的飲食中纖維素攝取不足，或是水分攝取不夠，這都會使大便變得乾硬，增加排便的困難度。
建議您可以增加蔬菜、水果及全穀類的攝取，這些食物富含纖維素，能夠促進腸道蠕動，改善便秘的情況。
此外，保持充足的水分攝取，每天至少喝八杯水，這對於軟化大便也非常重要。

關於您提到的腹部絞痛感，這可能是因為腸道在努力排便時所產生的痙攣。
這種情況在便秘時較為常見，因為腸道在排便時需要用力，導致腹部肌肉緊張，進而產生不適感。
若這種情況持續存在，建議您可以考慮尋求醫療協助，進行更深入的檢查。

至於肛門不適的感覺，這可能是因為痔瘡或肛裂造成的。
痔瘡是由於肛門內部或外部的血管腫脹而形成，通常伴隨著排便時的疼痛或出血。
而肛裂則是肛門內部的皮膚撕裂，通常會引起劇烈的疼痛和出血。
這些情況都需要適當的治療，若症狀持續或加重，建議您儘快就醫，尋求專業的診斷與治療。

在日常生活中，除了改善飲食與水分攝取外，您也可以考慮增加運動量，這有助於促進腸道的蠕動，減少便秘的發生。
此外，避免長時間坐在馬桶上，因為這樣會增加肛門的壓力，導致不適感加重。

最後，若您在改善生活習慣後，症狀仍未改善，或是出現持續的便血、劇烈的疼痛等情況，建議您儘早就醫，進行必要的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！