脖子往左下壓時的淤青疼痛感：是肌肉問題還是腦部問題？-神經內科

脖子往左下壓時有淤青的疼痛感？

醫生您好
我本身容易偏頭痛，脖子的不適感已經2周了，經耳鼻喉科醫生觸診頸部沒有明顯的腫塊，但有咳嗽與些微鼻水
吃了一個禮拜的肌肉鬆弛藥，但情況沒有明顯改善
每當脖子往左下方壓或是脖子稍加用力時，疼痛感就會從腮下及耳下與脖子間的凹糟傳來有時會延伸到太陽穴，用力往靠近頭部凹糟間壓會有一個激痛點，同時疼痛感也會上傳到太陽穴。不過只要不對左頸肌肉施力，基本上不太會痛，但由於睡眠時會壓到左頸所以會有疼痛感。去了神經外科，醫生觸診覺得肌肉沒有大問題，腦部沒有劇烈疼痛，認為沒有進一步檢查的必要。另外，我有些微嘔感，早上特別明顯，食慾不佳，胃部容易不適不知是否有關。我想問醫生如果是肌肉疼痛會持續這麼久嗎？還是應該有腦部的問題？

Chang，20~29歲男性，詢問日期：2016/01/14

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

可能是頸部的肌肉慢性疲勞或發炎，一般先經過耳鼻喉科醫師確定沒有頭頸部的感染或腫塊，那肌肉與神經的一些異常就可以考慮。頸部上方近耳下處，也有激痛點，若一直沒有改善，也可以考慮給免疫風濕科醫師確定是否為肌筋膜疼痛症候群的早期症狀表現。腦部的問題比較不考慮。

回覆日期：2016/01/14
資料來源：台灣e院 - 脖子往左下壓時有淤青的疼痛感

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，脖子往左下壓時的淤青疼痛感，主要是集中在頸部的肌肉和神經區域，並且伴隨著一些其他的症狀，如咳嗽、鼻水、嘔感和食慾不佳。
從耳鼻喉科和神經外科的檢查結果來看，醫生認為您的肌肉並沒有明顯的問題，腦部也沒有劇烈疼痛，這些都指向肌肉或神經的問題，而非腦部的問題。

首先，您提到的疼痛感主要出現在脖子的左側，並且在施加壓力或轉動脖子時會加劇，這通常與肌肉緊張、肌肉疲勞或肌筋膜疼痛症候群有關。
這種情況下，肌肉可能因為長時間的姿勢不良、過度使用或壓力而導致緊繃，進而引發疼痛。
特別是您提到的「激痛點」，這可能是肌筋膜疼痛的典型表現，這種疼痛可以在特定的肌肉觸發點引發，並且可能會放射到其他部位，如太陽穴。

另外，您提到的嘔感和食慾不佳，這可能與頸部的緊張有關，因為頸部的肌肉緊張有時會影響到自主神經系統，進而導致消化系統的不適。
這些症狀可能是由於壓力、焦慮或其他心理因素引起的，這在偏頭痛患者中是相對常見的。

至於您提到的疼痛持續時間，肌肉疼痛有時確實可以持續數周，尤其是在沒有適當休息或治療的情況下。
建議您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療，透過針對性的運動和拉伸來緩解肌肉緊張。

2. 熱敷或冷敷：在疼痛部位進行熱敷或冷敷，這可以幫助減輕疼痛和炎症。

3. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，特別是在工作或休息時，保持良好的頸部姿勢，避免長時間低頭或側頭。

4. 放鬆技巧：嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這可以幫助減輕壓力和焦慮。

5. 定期運動：適度的運動可以增強肌肉的耐力和靈活性，減少未來受傷的風險。

如果經過以上措施後，症狀仍然沒有改善，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，如影像學檢查（如MRI或CT）來排除其他潛在的問題。
最重要的是，保持與醫療專業人員的良好溝通，並根據他們的建議進行後續的治療和檢查。
希望您能早日康復！