部分實質性結節預後：是惡性還是良性？-胸腔內科

部分實質性結節(semisolid nodule)的預後？

簡醫師您好:

兩個問題想請教您~

1.以惡性結節而言，若為實質結節預後較差，而毛玻璃狀(GGO)預後較好。
那我想請問部分實質性結節(semisolid nodule)的預後如何呢?

搜尋網路有看到國內醫師提到部分實質性結節的預後較差，但也有看到國外的教科書提到"Both the semi-solid and ground-glass opacities (GGO) appear to be more likely malignant than solid nodules and have a better prognosis than solid nodular carcinomas"

再煩請您協助!

2.Medial apical irregular nodular GGO with a very small slightly denser part solid center touching medial apical pleura.

請問上面報告說明的這個結節，是GGO還是part solid nodule呢?

謝謝您!!

阿賢，40~49歲男性，詢問日期：2016/01/19

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

依學理而言，lung cander (adenocarcinoma)應是從GGO開始，再轉變成semisolid，再為solid。如果是良性，直接即是solid 表現。所以統計下來，GGO和semisolid 較多惡性，solid 較有良性可能。但如果是lung cancer ，solid 為比較後期。所以如果如您所描述，應算semisolid，以solid 的建議來做追蹤可能較為安全。Some studies have shown that pGGO, semi-solid lesions and solid lesions have an average doubling time of 813, 457, and 149 days, respectively 。謝謝
簡順添敬覆

回覆日期：2016/01/19
資料來源：台灣e院 - 部分實質性結節(semisolid nodule)的預後

彙整補充說明

您好！針對您提出的兩個問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 部分實質性結節的預後
部分實質性結節（semisolid nodule）通常是指在影像學上顯示出部分實質性（solid）和部分毛玻璃樣（ground-glass opacity, GGO）的特徵。
這類結節的預後相對於純實質性結節（solid nodule）來說，通常被認為是較差的，因為它們可能代表著一個過渡階段，可能是惡性腫瘤的早期表現。
根據一些研究，GGO和部分實質性結節的惡性率通常高於純實質性結節，這是因為這些結節可能是腫瘤在發展過程中的不同階段。

在臨床上，部分實質性結節的預後受到多種因素的影響，包括結節的大小、形狀、邊緣的平滑度、以及患者的年齡和吸煙史等。
一般來說，若結節的大小超過一定的界限（如1公分），則惡性可能性會增加。
此外，結節的生長速度也是一個重要的指標，若結節在短時間內顯著增大，則惡性可能性更高。

根據您提到的國外教科書的說法，部分實質性結節和毛玻璃樣結節的惡性率確實高於純實質性結節，但它們的預後通常仍然比純實質性結節要好。
這是因為部分實質性結節可能仍然保留了一些良性的特徵，尤其是在早期發現的情況下。

2. 結節的性質判斷
根據您提供的報告描述，「Medial apical irregular nodular GGO with a very small slightly denser part solid center touching medial apical pleura」，這個結節的特徵顯示它是毛玻璃樣結節（GGO），但同時也有一小部分是實質性的（solid）。
這樣的描述通常指向一個部分實質性結節，因為它同時具備GGO和實質性結節的特徵。

在臨床上，這類結節的處理通常需要進一步的評估，可能包括定期追蹤影像學檢查或進一步的組織學檢查（如穿刺活檢），以確定其性質。
醫師會根據結節的變化情況來決定後續的處理方式。

總結
總的來說，部分實質性結節的預後通常被認為比純實質性結節要好，但仍需根據具體情況進行評估。
對於影像學報告中提到的結節，建議與專業醫師進一步討論，並根據醫師的建議進行後續檢查或治療。
保持定期的追蹤檢查是非常重要的，這樣可以及早發現任何可能的變化，並及時採取相應的措施。
希望這些資訊能對您有所幫助！如果還有其他問題，歡迎隨時詢問。