部分實質性結節預後:是惡性還是良性?-胸腔內科

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部分實質性結節(semisolid nodule)的預後?


簡醫師您好:兩個問題想請教您~1.以惡性結節而言,若為實質結節預後較差,而毛玻璃狀(GGO)預後較好。
那我想請問部分實質性結節(semisolid nodule)的預後如何呢?搜尋網路有看到國內醫師提到部分實質性結節的預後較差,但也有看到國外的教科書提到"Both the semi-solid and ground-glass opacities (GGO) appear to be more likely malignant than solid nodules and have a better prognosis than solid nodular carcinomas"再煩請您協助!2.Medial apical irregular nodular GGO with a very small slightly denser part solid center touching medial apical pleura.請問上面報告說明的這個結節,是GGO還是part solid nodule呢?謝謝您!!


阿賢,40~49歲男性,詢問日期:2016/01/19

簡順添 醫師回覆-胸腔內科


依學理而言,lung cander (adenocarcinoma)應是從GGO開始,再轉變成semisolid,再為solid。
如果是良性,直接即是solid 表現。
所以統計下來,GGO和semisolid 較多惡性,solid 較有良性可能。
但如果是lung cancer ,solid 為比較後期。
所以如果如您所描述,應算semisolid,以solid 的建議來做追蹤可能較為安全。
Some studies have shown that pGGO, semi-solid lesions and solid lesions have an average doubling time of 813, 457, and 149 days, respectively 。
謝謝簡順添 敬覆

回覆日期:2016/01/19

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,我將分別針對部分實質性結節的預後及您提到的結節特徵進行說明。

首先,關於部分實質性結節(semisolid nodule)的預後,這類結節通常是介於毛玻璃狀結節(GGO)和實質性結節之間的影像學表現。
根據目前的研究,部分實質性結節的惡性風險確實較高,這是因為這類結節往往與肺腺癌等惡性腫瘤有關聯。
根據一些文獻,GGO的預後通常較好,因為它們可能代表早期的腫瘤變化,而部分實質性結節則可能是腫瘤進展的中間階段。
這意味著,雖然部分實質性結節的預後可能不如GGO,但仍然比完全實質性的結節(solid nodules)要好。

在臨床上,對於部分實質性結節的管理,醫師通常會建議定期追蹤影像檢查,以監測結節的變化。
若結節在隨訪中出現增大或其他惡性特徵,則可能需要進一步的檢查,如穿刺活檢或手術切除,以確定其性質。

接下來,針對您提到的報告中描述的結節特徵:“Medial apical irregular nodular GGO with a very small slightly denser part solid center touching medial apical pleura”,這個結節的描述顯示它具有毛玻璃狀的特徵,並且有一小部分的實質性區域。
這樣的結節通常被歸類為部分實質性結節(part solid nodule),因為它同時具備GGO和實質性結節的特徵。
這類結節的管理方式通常會根據其大小、形狀及其他影像學特徵來決定。

總結來說,部分實質性結節的預後通常較差於毛玻璃狀結節,但好於完全實質性結節。
對於影像學上顯示的結節,建議您與主治醫師討論,根據具體情況制定適合的追蹤計畫,以便及早發現任何潛在的惡性變化。
定期的影像檢查和專業的醫療評估是確保健康的重要步驟。
希望這些資訊能幫助您更好地理解結節的性質及其管理方式!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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