痔瘡手術後大號出血問題及肛門形狀疑慮-外科

痔瘡術後，大號出血問題？

醫師您好：

自去年12月中做完痔瘡手術至今已過52天左右，先前尊囑開刀醫師的建議有服軟便劑從最早每日三餐到最後每日一餐，
現在大約已經快兩個禮拜沒有在食用軟便藥了，另外術後一個月至今每天睡前都有用一顆痔瘡栓劑來做擴肛避免其術後狹窄。

撇除術後那幾週傷口導致上廁所出血，術後一個月時基本已經沒甚麼出血，但是最近這一週多在上廁所排完氣之後出力就會開始滴幾滴血
，一開始還好但最近2~3天滴血相當多，不像之前馬桶只是微粉紅的顏色，這2~3天都是變成鮮紅色。

1.想請問這是內部傷口尚未癒合導致的?還是痔瘡又再度復發?
2.另外再請問我有用鏡子照傷口，發現肛門的形狀不像一般人那樣的菊花形狀，反而像是被一些微凸的肉給環繞，之前問開刀的主治醫生他是說這些微腫慢慢會消。我想請問開過痔瘡手術的病人肛門最終會恢復像一般正常人那樣的形狀嗎?
3.還有請教您一般建議大家上廁所最久大約不超過幾分呢?

謝謝您的回答！

病患4，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.痔瘡手術後傷口在一個月後會完全癒合，出血可能是太出力造成的，痔瘡手術不會將所有的痔瘡組織完全移除，否則會造成肛門失禁，這是為何排便時太過出力又會出血的原因，並不是復發。
2.會的，但是一般要兩三個月到半年的時間，等疤痕組織完全穩定之後就會恢復正常。
3.當然是越短越好啦，一般都是建議以不超過十分鐘為原則，只要別帶手機或是書報進廁所，大概五分鐘後就會覺得無聊想出來了。

回覆日期：2016/02/02
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後，大號出血問題

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，幫助您更好地理解術後的情況。

1. 關於出血的原因：您提到在排便後出現滴血的情況，這可能與幾個因素有關。
首先，術後的傷口在癒合過程中，可能會因為排便時的用力而造成微小的撕裂，這是常見的情況。
尤其是在您停止使用軟便劑後，便便的硬度可能增加，導致排便時需要更大的力量，進而引起出血。
至於痔瘡復發的可能性，手術後的痔瘡組織並不會完全消失，若有不當的排便習慣或飲食習慣，仍有可能導致痔瘡的復發。
不過，您目前的情況更可能是因為傷口尚未完全癒合或是因為排便時的用力造成的出血。

2. 肛門形狀的變化：術後肛門的形狀可能會因為手術造成的疤痕組織而有所改變。
這些微凸的肉狀物通常是術後的腫脹或疤痕組織，隨著時間的推移，這些組織會逐漸軟化並恢復到較正常的形狀。
一般來說，術後的肛門形狀會在幾個月內逐漸改善，但具體的恢復時間因人而異，通常需要2到6個月的時間。
若您在術後的幾個月內仍感到不適或形狀異常，建議定期回診，讓醫生評估恢復情況。

3. 上廁所的時間建議：一般建議上廁所的時間不宜超過10分鐘。
長時間坐在馬桶上不僅會增加肛門的壓力，還可能導致便秘或痔瘡的惡化。
建議在上廁所時保持放鬆，避免用力過度，並且可以考慮在廁所放置一些舒適的坐墊，幫助減少不適感。

最後，若您在接下來的日子裡仍然持續出現出血或其他不適症狀，建議您儘快回診，讓醫生進行詳細檢查，確保沒有其他潛在的問題。
術後的恢復過程中，保持良好的飲食習慣和適量的運動，對於促進腸道健康和減少便秘也非常重要。
希望您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #127256
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146423
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205672
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #193292
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #109430

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