痔瘡手術後大號出血問題及肛門形狀疑慮-外科

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痔瘡術後,大號出血問題?


醫師您好:自去年12月中做完痔瘡手術至今已過52天左右,先前尊囑開刀醫師的建議有服軟便劑從最早每日三餐到最後每日一餐,現在大約已經快兩個禮拜沒有在食用軟便藥了,另外術後一個月至今每天睡前都有用一顆痔瘡栓劑來做擴肛避免其術後狹窄。
撇除術後那幾週傷口導致上廁所出血,術後一個月時基本已經沒甚麼出血,但是最近這一週多在上廁所排完氣之後出力就會開始滴幾滴血,一開始還好但最近2~3天滴血相當多,不像之前馬桶只是微粉紅的顏色,這2~3天都是變成鮮紅色。
1.想請問這是內部傷口尚未癒合導致的?還是痔瘡又再度復發?2.另外再請問我有用鏡子照傷口,發現肛門的形狀不像一般人那樣的菊花形狀,反而像是被一些微凸的肉給環繞,之前問開刀的主治醫生他是說這些微腫慢慢會消。
我想請問開過痔瘡手術的病人肛門最終會恢復像一般正常人那樣的形狀嗎?3.還有請教您一般建議大家上廁所最久大約不超過幾分呢?謝謝您的回答!



病患4,20~29歲男性,詢問日期:2016/02/02

柯芳序 醫師回覆-外科


1.痔瘡手術後傷口在一個月後會完全癒合,出血可能是太出力造成的,痔瘡手術不會將所有的痔瘡組織完全移除,否則會造成肛門失禁,這是為何排便時太過出力又會出血的原因,並不是復發。
2.會的,但是一般要兩三個月到半年的時間,等疤痕組織完全穩定之後就會恢復正常。
3.當然是越短越好啦,一般都是建議以不超過十分鐘為原則,只要別帶手機或是書報進廁所,大概五分鐘後就會覺得無聊想出來了。



回覆日期:2016/02/02

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解目前的狀況。

1. 關於出血的原因:在痔瘡手術後,傷口的癒合過程通常需要數週至數月的時間。
您提到在術後一個月時已經沒有出血,但最近又出現了鮮紅色的血,這可能有幾個原因。
首先,這可能是因為內部傷口尚未完全癒合,特別是在排便時用力過度,可能會導致傷口再次出血。
其次,這也有可能是因為痔瘡的復發,尤其是如果您在手術後的飲食或排便習慣不佳,可能會導致痔瘡組織的再生。
因此,建議您在排便時避免過度用力,並保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,保持大便柔軟。

2. 關於肛門形狀的疑慮:術後肛門的形狀改變是許多患者會遇到的問題。
手術後,肛門周圍的組織可能會因為手術的創傷而出現腫脹或變形。
這些微凸的肉狀物通常是術後的疤痕組織或腫脹,隨著時間的推移,這些組織會逐漸消退,肛門的形狀也會恢復到接近正常的狀態。
一般來說,這個過程可能需要幾個月到半年不等,具體情況因人而異。
如果您仍然感到擔憂,建議定期回診,讓醫生檢查傷口的癒合情況。

3. 關於上廁所的時間建議:一般來說,建議每次上廁所的時間不超過10分鐘。
這是因為長時間坐在馬桶上可能會增加肛門的壓力,從而導致不適或出血。
若您在上廁所時感到不適或需要用力,建議您暫時停止,稍後再試,並且可以考慮使用熱水坐浴來放鬆肛門周圍的肌肉,減少不適感。

總結來說,術後的出血和肛門形狀的改變是常見的情況,但如果出血量持續增加或伴隨其他不適,建議您儘快回診,讓醫生進行詳細檢查。
保持良好的排便習慣和飲食習慣對於術後的恢復至關重要,祝您早日康復!

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