便秘、血便與拉肚子：肝膽腸胃科問題解析-肝膽腸胃科

排便問題？

醫生您好：從小就有便秘的情況，大概3~5天排便一次而且通常都有血，大約三年前養成每天排便的情形，排便開始正常，也沒看到血但是去年九月左右突然拉肚子拉了一個禮拜，從那次開始到現在二月了，排便不像以前每天排便，而是三天左右一次，上網查了大腸癌的症狀有一項排便習慣改變是這種情況嗎??還有一兩次拉出較細長的大便(只有那一兩次)，之後大便一直都是稀稀的，有時候軟便(條狀)，有時候只有先出來的部分成條狀，之後出來的一部分就很稀，感覺是消化有問題後半部分沒辦法結成條狀，衛生紙擦完都有點水水的泥泥的(像拉肚子那種黏液)有時候有一點血，放屁都有明顯臭味，曾經去看過腸胃科，醫生說我這年紀要得大腸癌機率實在太低太低了，不用擔心，就算做檢驗也只是做心安的就沒做了拉肚子過後沒多久就暫時沒有在工作，不知道工作壓力是否會影響這個排便狀況，還是有其他可能的病因，(另外最近外公發現罹患大腸癌...)再麻煩醫生幫我解答，謝謝

陳，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/04

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

親愛的陳先生根據您的症狀以及您的遺傳史，的確無發排除你說的癌症，但是您的年紀輕離癌機會低，如果您擔心，建議您去安排大腸鏡，此外，您有遺傳史，如果可以的話，請您40歲後，每1-2年安排一是大腸鏡健康檢查。
謝謝您的提問

回覆日期：2016/02/04

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，您的排便情況似乎相當複雜，涉及便秘、腹瀉及血便等問題。
這些症狀可能與多種腸胃道疾病有關，包括但不限於腸道功能障礙、炎症性腸病、痔瘡或其他更嚴重的情況，如大腸癌等。

首先，便秘的情況可能是由於飲食不均衡、缺乏纖維素或水分攝取不足所導致。
雖然您提到曾經養成每天排便的習慣，但若最近又出現排便習慣的改變，這可能是腸道功能不穩定的表現。
便秘後出現的腹瀉，通常是因為腸道在長時間未排便後，突然出現強烈的蠕動，導致排便不規則，這種情況在臨床上被稱為「便秘後腹瀉」。

其次，您提到的血便問題，尤其是伴隨著黏液的情況，可能是由於腸道發炎、痔瘡或肛裂等引起的。
血便的顏色和性質可以提供重要的診斷線索，鮮紅色的血通常來自於下腸道（如直腸或肛門），而黑色的血則可能來自上腸道的出血。
您提到的「水水的泥泥的」情況，可能是腸道黏液分泌增加的結果，這在某些腸道疾病中是常見的現象。

至於您提到的排便習慣改變，這確實是大腸癌的一個警訊，但在您的年齡層，這種情況相對少見。
醫生的評估是基於您年齡的風險因素，並且強調了不必過度擔心。
然而，考慮到您外公的病史，這可能會增加您的焦慮感。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 就醫檢查：儘管醫生認為大腸癌的機率低，但如果您持續有血便、腹瀉及排便習慣改變的情況，建議您再次就醫，並考慮進行大腸鏡檢查。
這是評估腸道健康的重要工具，可以幫助排除潛在的病變。

2. 飲食調整：增加纖維素的攝取（如全穀類、蔬菜和水果），並保持充足的水分攝取，這對於改善便秘和腸道健康非常重要。

3. 壓力管理：工作壓力可能會影響腸道功能，建議您尋找適合的方式來減壓，例如運動、冥想或其他放鬆技巧。

4. 定期追蹤：由於您的症狀持續存在，建議定期回診，並與醫生討論您的症狀變化，以便及時調整治療方案。

總之，雖然您的症狀可能不一定代表嚴重的疾病，但持續的症狀和排便習慣的變化都值得重視。
希望您能夠早日就醫，獲得適當的診斷與治療，祝您健康！