大便流血微痛？
柯主任妳好 請問一下 我這個情況已經有一個月ㄌ 就是大便時有微痛出血 感覺有傷口 大便微顆粒連起來的 有時確是前面顆粒後面就長條 可是最近變成肛門緊實 大變也是顆粒長條行 請問主任的看法是？
張嘉，10~19歲男性，詢問日期：2016/02/06
柯芳序 醫師回覆-外科
依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，若是症狀超過一周仍未改善，就要請醫師檢視找出問題所在。
回覆日期：2016/02/06
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，包括大便時的微痛出血、感覺有傷口以及肛門緊縮的情況，這些都可能與肛門裂傷或痔瘡有關。
這些症狀通常是由於排便時的壓力或大便硬度過高所引起的。
首先，肛門裂傷（肛裂）是指肛門周圍皮膚的撕裂，通常會在排便時感到劇烈的疼痛，並伴隨少量鮮紅色的血液。
這種情況常見於便秘，因為硬便在排出時會對肛門造成過大的壓力，導致撕裂。
您提到的大便呈顆粒狀或長條狀，可能是因為大便的水分不足，造成大便硬化，這樣在排便時就容易造成肛門的損傷。
另外，痔瘡也是一個常見的原因，尤其是當您提到有微痛和出血的情況。
痔瘡是指肛門內部或外部的血管腫脹，可能會導致排便時的疼痛和出血。
痔瘡的出血通常是鮮紅色，並且在排便後可能會有少量血液附著在衛生紙上。
針對您的情況，我建議您可以採取以下幾個措施來改善症狀：
1. 增加水分攝取：每天至少喝八杯水，保持身體的水分充足，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。
2. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，例如水果、蔬菜和全穀類食品，這有助於促進腸道蠕動，減少便秘的情況。
3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道健康，減少便秘的發生。
4. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助舒緩肛門周圍的肌肉緊張，減少不適感。
5. 避免憋便：當有便意時，應該儘早排便，避免長時間憋便，這樣可以減少對肛門的壓力。
如果您的症狀持續不改善，或是出現其他異常情況（例如大量出血、持續疼痛等），建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會進行肛門檢查，並根據檢查結果提供適當的治療方案。
最後，雖然您提到對大腸癌的擔憂，但根據您的描述，症狀更符合肛裂或痔瘡的情況。
然而，若有任何不尋常的變化或持續的症狀，及早就醫是非常重要的。
希望您能早日康復！
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