海外任教遭遇農藥事件，引發長期精神困擾-精神科

強迫思考？

事情如下：我26歲在海外當外交替代役，跟當地的老師上英文課，借老師用農藥，老師卻用食用的器具使用，我嚇壞了，一直去檢查她家的廚房的器具有洗乾淨嗎？之後更用租屋的食用器具裝農藥吃看看，看會不會把自己毒死？查了開根劑的農藥資料，成人60kg吃了21克的農藥才會有危險，小嬰兒3kg吃1克也有危險，我記得我洗乾淨了，但我還是會懷疑害死人，自己變殺人犯會被槍斃死刑！

退伍回台吃了兩年的精神科藥，有從谷底到可以生活工作，目前在國外進修，已經停了五個月的藥，靠意志力撐過沒藥的日子，在五個月就回台灣，恐懼跟著我三年，有比較可以跟恐懼相處，為何會這樣，好像除了接受也沒有別的辦法，醫生會建議我繼續吃藥嗎？

Maxy，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/14

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

強迫思考的特性就是會自我強化。當我們注意到這個想法的那一瞬間，在還沒有加入好壞的價值判斷時，其實並沒有什麼恐懼的情緒附加在上面。直到我們閃過一個念頭，覺得這個想法很令人害怕或者很骯髒，嫌惡之感出現的時候，揮之不去如因魂不散的恐懼，反而就急遽上升。之後，我們越想擺脫這個強迫思考，就越想著它，反而越賦予它變大的力量。
如果您看過強迫症的人的強迫思考是怎麼好的，憂鬱症的人的負面思考是怎麼好的，就知道這都不是因為想通了，不再害怕了，而是因為他們慢慢覺得不需要再去想這些事情，管他原先擔心的事情會變成怎麼樣，然後他們就逐漸從中康復。
您現在在國外，開始會提出這個問題，可能處在自我強化的強迫思考的某個階段。如果您可以轉移注意力，投入日常生活的學習、休閒生活跟人際互動，這樣這個惡性循環就不會越滾越大。轉移注意力並不需要用力氣或者意志力，單純就是注意到了這個強迫思考，就輕輕的轉移注意力去現實世界此時此刻的各種感覺，有人轉移注意力到呼吸，有人轉移到身體的感覺或者肌肉運動，來打斷強迫思考的惡性循環。如果這樣還不行，吃藥也可以。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2016/02/14
資料來源：台灣e院 - 強迫思考

彙整補充說明

您好，首先，您所經歷的事件確實是非常驚嚇且具挑戰性的，這樣的經歷可能會導致持續的焦慮和恐懼感，這在心理學上是可以理解的。
您提到的情況，尤其是對於農藥的恐懼和對自己行為的懷疑，可能是由於創傷後壓力症候群（PTSD）或強迫症（OCD）所引起的。
這些症狀可能會在您面對與該事件相關的情境時加劇，導致您不斷地檢查和懷疑自己的行為。

在您回國後，服用精神科藥物的過程中，能夠從谷底回升到可以正常生活和工作的狀態，這是非常值得肯定的進步。
停藥五個月後，您能夠依靠意志力應對生活，顯示出您在心理韌性方面的成長。
然而，您提到的恐懼感仍然存在，這可能是因為您尚未完全處理過去的創傷經歷。

關於是否應該繼續服用藥物，這是一個需要根據您的具體情況來決定的問題。
精神科醫師通常會根據患者的症狀、生活質量以及是否能夠有效應對日常生活來評估是否需要繼續用藥。
如果您在停藥後仍然感到焦慮或恐懼，建議您與您的醫師進行深入的討論，看看是否需要重新開始用藥或調整治療方案。

除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）特別適合處理焦慮和強迫症的症狀，通過這種療法，您可以學習如何挑戰和改變那些不合理的思維模式，並學會更健康的應對策略。
與專業的心理師合作，能夠幫助您更好地理解自己的情緒，並學會如何與恐懼相處。

此外，您提到的「接受」也是一個重要的概念。
接受自己的情緒和經歷，並不意味著放棄改變，而是承認這些感受的存在，並學會與之共存。
這樣的過程可能需要時間，但透過持續的努力和支持，您可以逐漸找到更好的應對方式。

最後，請記得，您並不孤單，許多人在面對類似的經歷時都會感到困惑和焦慮。
尋求專業的幫助，並與信任的朋友或家人分享您的感受，都是非常重要的步驟。
希望您能夠在這段旅程中找到支持，並逐步走向更健康的心理狀態。
祝您一切順利！