海外任教遭遇農藥事件,引發長期精神困擾-精神科

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強迫思考?


事情如下:我26歲在海外當外交替代役,跟當地的老師上英文課,借老師用農藥,老師卻用食用的器具使用,我嚇壞了,一直去檢查她家的廚房的器具有洗乾淨嗎?
之後更用租屋的食用器具裝農藥吃看看,看會不會把自己毒死?
查了開根劑的農藥資料,成人60kg吃了21克的農藥才會有危險,小嬰兒3kg吃1克也有危險,我記得我洗乾淨了,但我還是會懷疑害死人,自己變殺人犯會被槍斃死刑!退伍回台吃了兩年的精神科藥,有從谷底到可以生活工作,目前在國外進修,已經停了五個月的藥,靠意志力撐過沒藥的日子,在五個月就回台灣,恐懼跟著我三年,有比較可以跟恐懼相處,為何會這樣,好像除了接受也沒有別的辦法,醫生會建議我繼續吃藥嗎?



Maxy,20~29歲男性,詢問日期:2016/02/14

丁碩彥 醫師回覆-精神科


您好強迫思考的特性就是會自我強化。
當我們注意到這個想法的那一瞬間,在還沒有加入好壞的價值判斷時,其實並沒有什麼恐懼的情緒附加在上面。
直到我們閃過一個念頭,覺得這個想法很令人害怕或者很骯髒,嫌惡之感出現的時候,揮之不去如因魂不散的恐懼,反而就急遽上升。
之後,我們越想擺脫這個強迫思考,就越想著它,反而越賦予它變大的力量。
如果您看過強迫症的人的強迫思考是怎麼好的,憂鬱症的人的負面思考是怎麼好的,就知道這都不是因為想通了,不再害怕了,而是因為他們慢慢覺得不需要再去想這些事情,管他原先擔心的事情會變成怎麼樣,然後他們就逐漸從中康復。
您現在在國外,開始會提出這個問題,可能處在自我強化的強迫思考的某個階段。
如果您可以轉移注意力,投入日常生活的學習、休閒生活跟人際互動,這樣這個惡性循環就不會越滾越大。
轉移注意力並不需要用力氣或者意志力,單純就是注意到了這個強迫思考,就輕輕的轉移注意力去現實世界此時此刻的各種感覺,有人轉移注意力到呼吸,有人轉移到身體的感覺或者肌肉運動,來打斷強迫思考的惡性循環。
如果這樣還不行,吃藥也可以。
敬祝 一切順心丁碩彥 醫師 敬上



回覆日期:2016/02/14

彙整補充說明


在您的情況中,遭遇農藥事件後所引發的長期精神困擾,顯示出您可能正在經歷強迫症(OCD)或創傷後壓力症候群(PTSD)的症狀。
這些症狀包括持續的恐懼、焦慮以及對過去事件的反覆思考,這些都是常見的心理反應,尤其是在經歷了驚嚇或創傷的情況下。

首先,您提到的對農藥的恐懼和自我懷疑,可能是強迫思考的表現。
強迫思考是指不由自主地反覆出現的想法,這些想法通常是令人不安的,並且會引發焦慮。
您在使用食用器具裝農藥的行為,顯示出您對於安全的極度焦慮,這種行為可能是試圖透過實驗來確認自己的安全感,但實際上卻加深了您的焦慮。

其次,您提到的「變成殺人犯」的想法,這是一種典型的強迫思考,這種想法不僅讓您感到恐懼,也可能讓您感到自責和羞愧。
這些情緒會進一步影響您的心理健康,導致您在日常生活中感到無法正常運作。

在您退伍後的兩年中,服用精神科藥物的經歷顯示出您曾經在某種程度上獲得了幫助。
藥物治療,尤其是選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),對於治療強迫症和焦慮症狀是有效的。
停藥後的五個月,您能夠依靠意志力度過,這是非常值得肯定的,但如果您仍然感到恐懼和焦慮,建議您尋求專業的醫療協助。

醫生可能會建議您繼續服用藥物,尤其是在您感到症狀復發的情況下。
藥物治療可以幫助穩定情緒,減少焦慮和強迫思考的頻率。
此外,結合心理治療,如認知行為療法(CBT),可以幫助您更有效地應對這些強迫思考和情緒困擾。
CBT專注於改變負面的思維模式,並提供實用的應對策略,這對於處理強迫症和焦慮症狀非常有效。

除了藥物和心理治療,您也可以考慮一些自我幫助的策略,例如正念冥想、深呼吸練習和身體運動,這些都有助於減少焦慮和提升心理韌性。
與信任的朋友或家人分享您的感受,也能夠提供情感上的支持,幫助您更好地面對這些挑戰。

最後,請記住,面對心理健康的問題並不意味著您弱小或失敗。
尋求幫助是勇敢的表現,並且是邁向康復的重要一步。
希望您能夠找到合適的支持,逐步改善您的心理狀態,並重拾生活的信心。

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