胃鏡報告引起的健保給付困擾及治療建議-肝膽腸胃科

胃鏡報告健保給付問題？

醫師您好
我最近有在彰化做胃鏡檢查，醫生說胃有紅紅的發炎，還有胃食道逆流的現象，醫生開了瘍寧加胃莫適跟消脹氣的藥都是早晚飯前吃，我吃了反而更嚴重了，吃飽飯後更脹感覺很不容易消化，還有便秘

想請問醫師我可以拿報告到你沒醫院拿比較好的藥嗎？
目前知道歐耐適恩最好，還有更好的藥嗎？

我覺得胃默適沒有比較好消化耶，有比較好的助消化藥嗎？

另外我如果2月22號做胃鏡，我如果拿報告跟你看診拿藥怎麼算呢？

比方說我拿了一個月的藥感覺沒用，給你看診後還可以拿多久呢？

以上麻煩您囉

阿偉，30~39歲男性，詢問日期：2016/02/24

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
原則上您2月22日剛剛拿過一個月的藥，就算您拿報告到本院開胃藥,在健保上仍是有重複用藥的問題，基本上就您描述的胃鏡報告，瘍寧加/胃莫適就足以治療，而不是再改同種類的藥物。您可能還要檢討一下您的飲食中是不是有造成胃部不適的成份，例如：荼葉,咖啡,汽水,吃巧克力,甜食,糯米製品,高油脂/高蛋白食物,習慣吃很飽,抽煙,喝酒,咀嚼檳榔/口香糖,情緒緊張，或體重過重的情況。另外，也有可能是便祕宿便引起的腹脹。或是有其它腹部的疾病。必要時可以來就診。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/02/24
資料來源：台灣e院 - 胃鏡報告健保給付問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從幾個方面來進行說明。

首先，您提到在胃鏡檢查中發現有胃部發炎及胃食道逆流的情況，醫生開立的藥物如瘍寧（通常是指質子泵抑制劑）和胃莫適（可能是指促進胃腸蠕動的藥物）是針對這些症狀的常見治療選擇。
然而，您提到在服用這些藥物後，症狀反而加重，這可能與多種因素有關，包括藥物的副作用、劑量不當或是飲食習慣等。

在這種情況下，建議您首先檢討自己的飲食習慣。
某些食物如辛辣、油膩、高脂肪食物、咖啡因及碳酸飲料等，都可能加重胃食道逆流的症狀。
此外，進食過快、過飽或是情緒壓力也可能影響消化功能，導致腹脹和不適。

至於您提到的藥物選擇，雖然歐耐適恩（Omeprazole）是一種常用的質子泵抑制劑，但並不是所有患者都會對同一種藥物有良好的反應。
如果您覺得胃默適（可能是Domperidone）效果不佳，建議您回診時與醫生討論，可能需要調整藥物或是劑量。
醫生可能會考慮其他類型的助消化藥物，例如消脹氣的藥物或是其他促進胃腸蠕動的藥物。

關於您提到的健保給付問題，根據健保的規定，通常在四個月內的胃鏡報告可以用來開立相關藥物。
如果您在2月22日做了胃鏡，您可以在報告出來後，將報告帶到其他醫院或診所，並請醫生根據報告開立藥物。
至於您提到的拿藥問題，若您在一個月內感覺藥物無效，建議您回診，醫生會根據您的情況決定是否需要調整藥物或是延長用藥時間。

最後，若您在服用藥物後仍感到不適，或是出現新的症狀，建議您儘快回診，醫生會根據您的具體情況進行評估，並可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。