胃鏡報告健保給付問題？
醫師您好我最近有在彰化做胃鏡檢查，醫生說胃有紅紅的發炎，還有胃食道逆流的現象，醫生開了 瘍寧加胃莫適跟消脹氣的藥都是早晚飯前吃，我吃了反而更嚴重了，吃飽飯後更脹感覺很不容易消化，還有便秘想請問醫師我可以拿報告到你沒醫院拿比較好的藥嗎？
目前知道歐耐適恩最好，還有更好的藥嗎？
我覺得胃默適沒有比較好消化耶，有比較好的助消化藥嗎？
另外我如果2月22號做胃鏡，我如果拿報告跟你看診拿藥怎麼算呢？
比方說我拿了一個月的藥感覺沒用，給你看診後還可以拿多久呢？
以上麻煩您囉
阿偉，30~39歲男性，詢問日期：2016/02/24
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:原則上您2月22日剛剛拿過一個月的藥，就算您拿報告到本院開胃藥,在健保上仍是有重複用藥的問題，基本上就您描述的胃鏡報告，瘍寧加/胃莫適就足以治療，而不是再改同種類的藥物。
您可能還要檢討一下您的飲食中是不是有造成胃部不適的成份，例如：荼葉,咖啡,汽水,吃巧克力,甜食,糯米製品,高油脂/高蛋白食物,習慣吃很飽,抽煙,喝酒,咀嚼檳榔/口香糖,情緒緊張，或體重過重的情況。
另外，也有可能是便祕宿便引起的腹脹。
或是有其它腹部的疾病。
必要時可以來就診。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2016/02/24
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
根據您描述的情況，您在最近的胃鏡檢查中被診斷出胃部發炎及胃食道逆流，醫生為您開立了瘍寧（Omeprazole）和胃莫適（Gastrointestinal motility agent）等藥物，但您在服用後感到症狀加重，並且出現便秘的情況。
首先，針對您提到的藥物，瘍寧是一種質子泵抑制劑（PPI），主要用於減少胃酸分泌，對於胃食道逆流及胃炎的治療是常見的選擇。
胃莫適則是用於促進腸胃蠕動的藥物，幫助改善消化問題。
然而，這些藥物的效果因人而異，有些患者可能會出現副作用或不適應的情況。
關於您提到的便秘問題，這可能與您的飲食習慣、生活方式或是目前所服用的藥物有關。
某些藥物可能會導致腸道蠕動減慢，進而引發便秘。
建議您在飲食中增加纖維素的攝取，例如多吃蔬菜、水果和全穀類食物，並保持充足的水分攝取，這有助於改善便秘的情況。
至於您提到的是否可以拿報告到其他醫院開藥，根據健保的規定，您需要提供最近的胃鏡報告副本，才能在其他醫院或診所開立相關的藥物。
若您在2月22日再次進行胃鏡檢查，您可以將報告帶到其他醫院就診，但在健保上可能會面臨重複用藥的問題。
如果您在服用一個月的藥物後感覺沒有改善，建議您在看診時向醫生詳細描述您的症狀及用藥情況，醫生會根據您的狀況進行評估，並可能會調整您的治療方案。
通常，醫生會根據病情的變化來決定是否需要更換藥物或延長用藥時間。
至於您提到的「歐耐適恩」（Esomeprazole）等藥物，這些都是質子泵抑制劑的一種，對於胃食道逆流及胃炎的治療效果良好，但是否適合您仍需醫生根據您的具體情況來判斷。
若您對目前的藥物反應不佳，可以與醫生討論是否有其他更合適的藥物選擇。
最後，若您在用藥過程中出現任何不適或疑慮，建議您及時就醫，尋求專業醫師的意見，以便獲得適當的治療和指導。
希望您能早日康復，保持良好的健康狀態！
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