尾椎痛是否為風濕關節炎？-內科

尾錐痛(lower back pain)？

您好,

我曾於兩年前手腕疼痛看醫生, 疑似風濕關節炎(我住澳洲), 斷斷續續吃藥
停藥, 有一天突然就好了.

最進早晨起床尾錐部都會疼痛的無法彎腰, 有時甚至連走路都要緩步, 咳嗽
時更是疼, 不過過三五個小時後就會漸好, 吃吃普拿疼也會好點, 不過每日
起床就會再次發作. 看醫生問診後說可能是以前的老毛病又發....

請問這可能嗎? 我曾回台灣醫院問過, 因為時間上不允許所以沒檢查, 請問
回台一般須作些啥檢查才能證實是關節炎(風濕)?

rofecoxib 是醫生開的藥不知是合作用?

謝謝您撥空回覆.

Lisa，40~49歲女性，詢問日期：2002/08/06

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

單純手腕疼痛無法診斷為類風濕關節炎（Rheumatoid arthritis），要注意關節是否有腫、痛、熱等症狀（關節炎），並且是多處關節，雙手對稱都有關節侵犯，早晨手關節僵硬時間大於60分鐘以上，才要懷疑類風濕關節炎。
下背痛合併起床時症狀更明顯，僵直性脊椎炎要列入鑑別診斷，若明顯侷限於尾錐底部，要注意尾骴骨有否受傷或發炎，這不是類風濕關節炎會侵犯的部位，可至風濕免疫專科醫師或骨科就診。
一般懷疑關節炎可作X光檢查，抽血測ESR、CRP等發炎指數，再依症狀可測ANA（抗核抗體）、RF（類風濕因子）、HLA-B27、尿酸等，特別提醒除以上外，一些荷爾蒙、甲狀腺、糖尿病疾病甚至癌症有的也會以關節痛來表現。
Rofecoxib是近幾年研發出來的消炎止痛藥，屬COX-2抑制劑，不同於以往，它較沒有腸胃或腎的副作用。

回覆日期：2002/08/06
資料來源：台灣e院 - 尾錐痛(lower back pain)

彙整補充說明

尾椎痛的原因可以有很多種，並不一定是風濕關節炎。
根據您的描述，您曾經有過手腕疼痛的經歷，並且懷疑是風濕關節炎，但後來症狀似乎自行緩解。
現在您提到的尾椎疼痛，尤其是在早晨起床時感到疼痛，這種情況可能與多種因素有關。

首先，風濕關節炎（類風濕關節炎）通常會影響多個關節，並且常伴隨晨僵的症狀，特別是在早晨起床時。
如果您只有尾椎部位的疼痛，而沒有其他關節的腫脹、疼痛或僵硬，則不太可能是風濕關節炎。
尾椎疼痛的原因可能包括尾椎受傷、姿勢不良、肌肉緊張或其他脊椎相關問題。

您提到的症狀，如早晨起床時的疼痛和活動後的緩解，可能與「僵直性脊椎炎」有關，這是一種影響脊椎的炎症性疾病，通常會導致下背部和尾椎的疼痛。
這種情況下，早晨的僵硬感和活動後的緩解是常見的表現。

至於檢查方面，若您懷疑自己可能有風濕關節炎或其他關節疾病，建議您可以進行以下檢查：
1. 血液檢查：檢查類風濕因子（RF）、抗核抗體（ANA）、C反應蛋白（CRP）和紅血球沉降率（ESR）等指標，這些可以幫助評估是否有炎症或自體免疫疾病的存在。

2. 影像學檢查：如X光或MRI，這可以幫助檢查尾椎及周圍結構的狀況，排除骨折、椎間盤突出或其他結構性問題。

3. 專科就診：建議您尋求風濕免疫科或骨科專家的意見，他們可以根據您的症狀和檢查結果給予更具體的診斷和治療建議。

至於您提到的Rofecoxib，這是一種COX-2抑制劑，主要用於減輕疼痛和炎症，特別是在關節炎患者中。
它的作用機制是通過抑制一種名為環氧化酶-2（COX-2）的酶來減少炎症反應，從而達到止痛的效果。
這類藥物通常比傳統的非類固醇抗炎藥（NSAIDs）對胃腸道的副作用較小，但仍需在醫生的指導下使用。

總之，尾椎的疼痛可能與多種因素有關，建議您儘快就醫，進行必要的檢查，以便獲得正確的診斷和治療方案。
在此過程中，保持良好的姿勢和適度的運動也有助於減輕症狀。
希望您能早日康復！