父親腦出血:如何避免壓迫腦幹?-神經外科

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父親腦出血 只能等待嗎?


醫師您好我的父親於2/14凌晨腦出血送至急診室照了斷層出血約20cc立刻做了腦部引流手術,兩支引流管,術後昏迷指數約10-9-8-7的在往下掉,本來會張眼的也漸漸不張了,期間血壓仍高,且間斷發燒,腦壓約20,但其中又照斷層發現腦腫得很大,直到3/7凌晨醫院通知腦壓急遽上升,升到約71,照了斷層發現是急性水腦,本來的兩個引流管其中一支效果不好,周圍有血角,又立刻進手術室多裝2支引流管,當天中午又照核磁共振發現後腦一側動脈阻塞,水腦情形並未改善,又緊急進行開顱手術,目前已經第4天,父親仍未清醒,引流管的脊髓液又只有一支有大概300-400cc的量,腦壓由手術後6-7-8又升到了13 14 目前醫師叫我們等待,等待,等待,但是我又好害怕脊髓液又沒排出來又造成壓迫腦幹,可以請問您,除了靜靜地等待還有什麼更積極的方式呢....感謝醫師



ANITA,30~39歲女性,詢問日期:2016/03/11

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


依照你的描述,目前看來沒有太好的方法!!



回覆日期:2016/03/11

彙整補充說明


首先,對於您父親的情況,我深感抱歉,這樣的經歷對您和家人來說都是非常艱難的。
腦出血及其後續的併發症,如水腦和腦壓升高,確實是需要密切監控和適當處理的情況。
以下是一些可能的建議和補充說明,希望能對您有所幫助。


1. 了解腦壓升高的原因
腦壓升高可能是由於腦內出血、腦水腫或腦脊髓液的流動受阻等原因造成的。
您提到的急性水腦情況,通常是因為腦脊髓液的排出受阻,這可能導致腦壓進一步上升,進而壓迫腦幹,影響生命體徵。


2. 積極的醫療介入
在這種情況下,除了靜靜等待,醫療團隊可能會考慮以下幾種方式來降低腦壓和改善病情:
- 藥物治療:使用利尿劑(如甘露醇)來幫助減少腦水腫,降低腦壓。

- 持續監測:持續監測腦壓和神經功能,必要時進行影像學檢查(如CT或MRI)以評估腦部狀況。

- 調整引流管:如果引流管的效果不佳,醫生可能會考慮調整或更換引流管,以促進腦脊髓液的排出。

- 手術介入:如有需要,可能會考慮進一步的手術介入,例如開顱手術以減壓或清除血腫。


3. 監控生命體徵
在這段期間,密切監控父親的生命體徵(如血壓、心率、呼吸等)是非常重要的。
高血壓可能會加重腦壓,因此需要適當的藥物控制血壓,並定期檢查。


4. 尋求第二意見
如果您對目前的治療方案或醫療團隊的決策有疑慮,考慮尋求第二意見是合理的。
轉院至大型醫療機構(如台大或長庚)可能會提供更專業的評估和治療選擇。


5. 心理支持
這段時間對您和家人來說都是極大的心理挑戰,尋求心理支持或諮詢也是非常重要的。
與醫療團隊保持良好的溝通,了解病情進展和治療選擇,可以減少不必要的焦慮。


結論
腦出血及其後續併發症的處理需要多方面的考量和專業的醫療介入。
雖然目前的情況讓人擔憂,但持續的醫療監護和適當的治療措施是改善病情的關鍵。
希望您父親能夠早日康復,並且您能夠在這段艱難的時期獲得所需的支持和幫助。

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