車禍腦出血:如何降低腦壓及控制疼痛?-神經外科

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車禍腦出血?


醫生您好,我男朋友上禮拜五騎車出車禍現在人還在住院,整個過程到現在都沒有昏迷的現象。
大概住加護病房住了四天,醫生說他有腦出血但沒有到要開刀的程度,觀察過後確定病情穩定後現在已經轉到普通病房了,可是他現在只要人一醒就會一直說頭很痛,之前在加護病房都沒這麼頻繁。
他有時候睡醒人還滿清醒的,看到朋友都會打招呼,但不會叫名字,但有時睡醒之後又感覺神智不太清楚。
想請問醫生這樣是正常的嗎?還是他的情況在惡化?另外,有甚麼辦法可以幫助他降低腦壓嗎?


Cindy,20~29歲女性,詢問日期:2016/01/14

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


通常這個情況需要檢視病人的腦部電腦斷層及評估神經功能才可判斷,你這樣問我無法回答。


回覆日期:2016/01/14

彙整補充說明


首先,對於您男朋友的情況,聽起來他在經歷一段相當艱難的康復過程。
腦出血後,患者可能會出現頭痛、意識模糊、記憶力下降等症狀,這些都是腦部受傷後常見的反應。
您提到他在加護病房時頭痛的情況較少,而現在在普通病房卻頻繁抱怨頭痛,這可能與他在不同環境中的恢復狀態、疼痛管理及醫療照護的變化有關。

頭痛的原因可能有很多,包括腦壓升高、腦部組織的腫脹、或是其他神經系統的反應。
腦壓升高會導致頭痛加劇,並可能影響意識狀態。
醫生會根據腦部影像學檢查(如CT或MRI)來評估腦壓的情況,並決定是否需要進一步的治療。

針對降低腦壓的問題,醫療團隊通常會採取以下幾種方法:
1. 藥物治療:常用的藥物包括甘露醇(Mannitol)或呋塞米(Furosemide),這些藥物可以幫助減少腦部水腫,降低腦壓。

2. 頭部位置:保持患者的頭部抬高(約30度),這樣可以促進靜脈回流,減少腦壓。

3. 控制液體攝取:醫生可能會限制液體的攝取,以避免體內液體過多,進而影響腦壓。

4. 監測與觀察:持續監測腦壓和神經功能,必要時進行影像學檢查,以便及時調整治療方案。

至於疼痛的控制,醫生可能會使用止痛藥物,如非類固醇抗炎藥(NSAIDs)或鴉片類藥物,根據患者的具體情況來選擇合適的藥物。
疼痛管理的目的是讓患者能夠舒適地休息,促進康復。

關於您提到的他有時清醒但不認識人名的情況,這可能是因為腦部受傷後的短期記憶或認知功能受到影響。
這種情況在腦部受傷後是相對常見的,隨著時間的推移和康復,這些功能可能會逐漸改善。

最後,建議您與醫療團隊保持密切的溝通,隨時詢問有關病情的變化和治療方案的調整。
每位患者的情況都是獨特的,醫生會根據他具體的狀況來制定最合適的治療計畫。
希望您的男朋友能夠早日康復,回到正常的生活中。

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