車禍腦出血：如何降低腦壓及控制疼痛？-神經外科

車禍腦出血？

醫生您好，我男朋友上禮拜五騎車出車禍現在人還在住院，整個過程到現在都沒有昏迷的現象。大概住加護病房住了四天，醫生說他有腦出血但沒有到要開刀的程度，觀察過後確定病情穩定後現在已經轉到普通病房了，可是他現在只要人一醒就會一直說頭很痛，之前在加護病房都沒這麼頻繁。他有時候睡醒人還滿清醒的，看到朋友都會打招呼，但不會叫名字，但有時睡醒之後又感覺神智不太清楚。想請問醫生這樣是正常的嗎?還是他的情況在惡化?另外，有甚麼辦法可以幫助他降低腦壓嗎?

Cindy，20~29歲女性，詢問日期：2016/01/14

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

通常這個情況需要檢視病人的腦部電腦斷層及評估神經功能才可判斷，你這樣問我無法回答。

回覆日期：2016/01/14
資料來源：台灣e院 - 車禍腦出血

彙整補充說明

首先，對於您男朋友的情況，我非常理解您目前的擔憂。
腦出血是一個需要謹慎處理的醫療問題，尤其是在車禍後，腦部受到外力的影響，可能會導致多種後續症狀。
根據您所描述的情況，您的男朋友目前已經轉到普通病房，這表示他的病情已經穩定，這是一個好消息。

關於他所經歷的頭痛和意識狀態的變化，這在腦出血的患者中是相對常見的。
頭痛可能是由於腦部的壓力變化、腦組織的損傷或是腦內出血所引起的。
當他醒來時感到頭痛，這可能是因為腦壓的變化或是神經系統的反應。
至於他有時能夠清醒地打招呼，但又無法叫出名字，這可能是短暫的意識混亂，這在腦部受傷後是常見的現象，並不一定意味著情況在惡化。

在降低腦壓方面，醫療團隊通常會採取幾種方法來控制腦壓，包括：
1. 藥物治療：使用利尿劑（如甘露醇或呋塞米）來減少腦部的水腫，這可以幫助降低腦壓。

2. 體位管理：保持病人頭部抬高（通常在30度左右），這有助於促進腦部的血液回流，降低腦壓。

3. 控制液體攝入：醫生會根據病人的狀況調整液體的攝入量，以避免過多的液體導致腦部水腫。

4. 鎮痛劑和鎮靜劑：這些藥物可以幫助控制疼痛和焦慮，從而減少腦部的壓力反應。

至於疼痛的控制，醫生可能會使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或其他鎮痛劑來幫助緩解頭痛。
重要的是，這些藥物的使用必須在醫生的指導下進行，以避免對腦部造成進一步的影響。

在這段恢復期間，建議您與醫療團隊保持密切的溝通，隨時詢問有關病情的變化和治療方案的調整。
醫生會根據病人的具體情況進行評估，並調整治療計劃。

最後，請記得，腦部的恢復是一個過程，可能需要時間。
持續的觀察和適當的醫療介入是非常重要的。
希望您的男朋友能夠早日康復，並恢復到正常的生活中。