出血性腦中風:意識狀態與腦壓風險探討-神經外科

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爸爸出血性腦中風?


醫生您好,家夫(年紀51歲,身體硬朗,平常有高血壓)於今年11/22晚上約8點半暈倒,暈倒之後無意識,緊急送醫,醫生於晚上9點照第一次CT,左腦基底核部位出血,血塊大小5*3,醫生研判可自行吸收血塊故未開刀,家父於晚上11點時嘔吐、血壓上升至244(尚無意識),照了第二張CT,血塊擴大7*5,醫生說需緊急開刀否則有生命危險,開刀後腦壓穩定,隔日11/23上午7點時腦壓又升高,照第三張CT,腦同部位又出血,故開了第二次刀,後續幾日腦壓逐漸穩定,家父於住院當日醫院持續施打鎮定劑,避免躁動引發腦壓上升,並於11/27上午停止施打鎮定劑,醫生說先前施打的鎮定劑藥效強,故需待2-3日藥效全退後較有可能甦醒,11/28晚上停鎮定劑的第二天,家父眼睛有稍微睜開,眼球一直動,像是在看東西一樣,跟他說話時下巴有微揚起(想說話的舉動)請問醫生:1.家父眼睛看來看去的舉動代表有意識嗎?
因為醫生先前有說因為出血部位是左腦掌管意識,故可能不會甦醒2.現腦壓偵測器已拔除,腦壓有可能再升高嗎?
如升高有辦法察覺嗎?
謝謝醫生。



申小姐,20~29歲女性,詢問日期:2017/11/28

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


此問題複雜,非有完整病歷資料,不適合線上回答。


回覆日期:2017/11/28

彙整補充說明


您好,針對您家父的情況,我會盡量詳細解釋出血性腦中風的意識狀態與腦壓風險。

首先,出血性腦中風通常是由於腦內血管破裂,導致血液進入腦組織或腦室,這會引起腦壓升高,並可能損害腦細胞。
您提到的家父在經歷了兩次手術後,腦壓逐漸穩定,這是非常重要的進展。
腦壓的穩定有助於減少進一步的腦損傷。

1. 關於意識狀態:
家父眼睛睜開並且眼球有移動,這可能是意識的初步表現,但並不一定代表完全的意識。
醫生提到的左腦出血影響到意識的掌控,這是因為左腦負責語言、邏輯思考及意識的維持。
即使眼睛有反應,這也可能是無意識的反射行為,而非真正的意識回復。
您提到的下巴微揚,可能是對外界刺激的反應,但這仍需進一步觀察。

2. 腦壓的風險:
現在腦壓偵測器已經拔除,這意味著醫療團隊將依賴臨床症狀來評估腦壓的變化。
腦壓有可能再次升高,尤其是在出血後的初期階段,因為腦部的腫脹或再出血都可能導致腦壓上升。
若腦壓升高,可能會出現一些臨床症狀,例如頭痛、嘔吐、意識混亂、瞳孔變化或四肢無力等。
醫療團隊會密切監測這些症狀,以便及時處理。

在這樣的情況下,家屬的陪伴和支持是非常重要的。
與家父進行溝通,雖然他可能無法完全回應,但這樣的互動有助於刺激他的意識。
您可以試著用簡單的問題詢問他,觀察他的反應,這些都是有助於評估他意識狀態的方式。

最後,出血性腦中風的恢復過程可能會非常緩慢且不確定,這需要耐心和持續的醫療支持。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通,了解家父的具體情況和後續的治療計畫,並隨時關注他的狀態變化。
希望您的家父能夠早日康復。

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