出血性腦中風：意識狀態與腦壓風險探討-神經外科

爸爸出血性腦中風？

醫生您好，家夫（年紀51歲，身體硬朗，平常有高血壓）於今年11/22晚上約8點半暈倒，暈倒之後無意識，緊急送醫，醫生於晚上9點照第一次CT，左腦基底核部位出血，血塊大小5*3，醫生研判可自行吸收血塊故未開刀，家父於晚上11點時嘔吐、血壓上升至244（尚無意識），照了第二張CT，血塊擴大7*5，醫生說需緊急開刀否則有生命危險，開刀後腦壓穩定，隔日11/23上午7點時腦壓又升高，照第三張CT，腦同部位又出血，故開了第二次刀，後續幾日腦壓逐漸穩定，家父於住院當日醫院持續施打鎮定劑，避免躁動引發腦壓上升，並於11/27上午停止施打鎮定劑，醫生說先前施打的鎮定劑藥效強，故需待2-3日藥效全退後較有可能甦醒，11/28晚上停鎮定劑的第二天，家父眼睛有稍微睜開，眼球一直動，像是在看東西一樣，跟他說話時下巴有微揚起（想說話的舉動）
請問醫生：
1.家父眼睛看來看去的舉動代表有意識嗎？因為醫生先前有說因為出血部位是左腦掌管意識，故可能不會甦醒
2.現腦壓偵測器已拔除，腦壓有可能再升高嗎？如升高有辦法察覺嗎？
謝謝醫生。

申小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/11/28

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

此問題複雜，非有完整病歷資料，不適合線上回答。

回覆日期：2017/11/28
資料來源：台灣e院 - 爸爸出血性腦中風

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您的家父在經歷出血性腦中風後，經歷了多次手術及腦壓的變化，這確實是一個非常複雜且需要細心觀察的情況。
以下是針對您提出的問題的回答與補充說明。

1. 家父眼睛看來看去的舉動是否代表有意識？

您提到家父的眼睛有稍微睜開，並且眼球一直動，這可能是他對周圍環境的某種反應，但並不一定代表他完全有意識。
出血性腦中風可能影響到大腦的不同區域，尤其是左腦，這部分通常與語言和意識有關。
醫生所提到的「可能不會甦醒」是基於出血部位的損傷程度來判斷的。
即使家父有時候能夠睜眼或有些微的反應，這仍然需要進一步的評估來確定他的意識狀態。
醫學上常用格拉斯哥昏迷量表（GCS）來評估意識狀態，這包括眼睛反應、語言反應和運動反應。
若家父的反應在這些方面有改善，則可能是意識逐漸回升的跡象，但仍需謹慎觀察。

2. 腦壓偵測器已拔除，腦壓有可能再升高嗎？
如升高有辦法察覺嗎？

是的，腦壓在手術後仍然有可能升高。
腦壓的變化可能受到多種因素影響，包括腦部的腫脹、出血的情況、感染、液體平衡等。
即使腦壓偵測器已經拔除，醫療團隊仍會透過臨床症狀來監測腦壓的變化，例如觀察家父的意識狀態、瞳孔反應、四肢運動等。
如果腦壓升高，可能會出現頭痛、嘔吐、意識模糊等症狀，這些都是需要立即就醫的警訊。

在這樣的情況下，醫療團隊會持續監測病人的生命徵象，並根據病人的狀況調整治療方案。
建議您與醫療團隊保持密切聯繫，隨時詢問家父的狀況及可能的變化，並在必要時尋求進一步的醫療評估。

最後，照顧出血性腦中風的病人需要耐心與愛心，家人的陪伴對於病人的康復是非常重要的。
希望您的家父能夠早日康復，並逐漸恢復意識與功能。
若有任何疑問或需要進一步的協助，請隨時與醫療團隊聯繫。