每日大便帶血，無疼痛感：可能是什麼病？-外科

大便有血？

我最近一個月幾乎每天大便後衛生紙擦肛門都會有血，而且是鮮紅色的，但排便時並沒有疼痛的感覺。甚至早上排便到晚上洗澡發現內褲會有血跡，也沒腹痛沒腹瀉沒便秘都很正常。後來買了痣瘡軟膏擦拭後，至少內褲上不再有血跡，但是排便後衛生紙擦拭還是有鮮紅色的血，不過有時有血有時沒血，而且早上起床後排便，血就較少甚至沒有，晚上睡覺前排便血量較多。當天喝水較多就比較沒血，水喝較少就比較多血。請問是何種病症?

文，50~59歲男性，詢問日期：2016/03/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。
不過以你的年齡來考慮，最好是先做個大腸鏡檢查，排除惡性腫瘤的可能性比較好。

回覆日期：2016/03/16
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

根據您描述的情況，您每日大便後衛生紙上出現鮮紅色的血，且沒有伴隨疼痛感，這種情況最可能的原因是內痔出血。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的血管團塊，當這些血管受到壓力或刺激時，就可能導致出血。
由於您提到排便時沒有疼痛感，這進一步支持了內痔的可能性，因為內痔通常不會引起疼痛，尤其是在出血的情況下。

此外，您提到的血量在早晚有所不同，且與水分攝取有關，這也可能與便秘或排便習慣有關。
當身體水分攝取不足時，糞便可能會變得較硬，增加對肛門的壓力，從而導致內痔出血的情況加重。
反之，當水分攝取增加時，糞便會變得較軟，出血的情況可能會減少。

雖然內痔是最常見的原因，但仍然有其他可能性需要考慮，例如直腸息肉、腸道炎症或其他腸道疾病。
特別是如果出血情況持續不改善，或是伴隨其他症狀（如體重減輕、食慾不振等），則需要進一步檢查以排除其他潛在的問題。

建議您在未來幾天內持續觀察自己的情況，並且保持良好的飲食習慣，增加纖維素的攝取（如水果、蔬菜和全穀類食物），同時確保充足的水分攝取，以幫助保持糞便的柔軟度，減少對肛門的壓力。
此外，溫水坐浴也可以幫助緩解不適感並促進血液循環。

如果您的情況在幾天內沒有改善，或是出現其他異常症狀，建議您儘快就醫，進行大腸鏡檢查，以確保沒有其他潛在的健康問題。
大腸鏡檢查是一種安全且有效的檢查方式，可以幫助醫生確定出血的具體原因，並根據檢查結果提供適當的治療建議。
保持定期的健康檢查，尤其是當出現不尋常的症狀時，是非常重要的。
希望您能早日康復！

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